- •Оглавление.
- •Глава 1. Зубные отложения: бактериальный налет, над - и поддесневой камень. Теории происхождения и методы удаления.
- •Глава 2.Кариес зубов.
- •Глава 3. Некариозные поражения твердых тканей зуба.
- •Твердых тканей зуба введение
- •Классификация кариеса и некариозных поражений по мкб-10
- •Глава 1. Зубные отложения: бактериальный налет, над - и поддесневой камень. Теории происхождения и методы удаления
- •Теории образования минерализованных наддесневых зубных отложений
- •Механический метод
- •Физический метод
- •Гигиенический индекс Федорова – Володкиной (1971)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •Упрощенный индекс гигиены полости рта
- •Индекс зубного налета quigley и hein.
- •Индекс зубного налета (pi) silness и loe
- •Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях (api) lange и др.
- •Глава 2.Кариес зубов
- •2.1. Классификация, этиология и патогенез кариеса
- •Классификация кариеса
- •Классификация кариозных поражений проф. Dr. Mount (1998)
- •Этиология кариеса
- •Патогенез кариеса
- •Патологическая анатомия кариеса
- •2.2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса
- •Дифференциальная диагностика начального кариеса
- •Клинические проявления поверхностного кариеса
- •Клинические проявления среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика острого среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика хронического среднего кариеса
- •Клинические проявления глубокого кариеса
- •Лечение кариеса
- •Местное лечение кариеса
- •Лечебные прокладки на основе фитопрепаратов
- •Фторсодержащие лечебные прокладки
- •2.3. Возможные ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов
- •Осложнения при оперативной подготовке кариозной полости к пломбированию
- •Осложнения при лечении кариеса зубов
- •Рецидив кариеса
- •Папиллит
- •2.4. Профилактика кариеса
- •Фторирование молока
- •Обработка зубов фторсодержащим лаком
- •Применение фторсодержащих гелей
- •Электрофорез минерализующих растворов
- •Стандартный метод чистки зубов
- •Основные предметы и средства индивидуальной гигиены рта Основные предметы гигиены полости рта:
- •Интердентальные средства
- •Индивидуальные средства гигиены
- •Гели, пенки
- •Жидкие средства гигиены рта (жсгр)
- •Жевательные резинки
- •Герметизация фиссур
- •Неинвазивная герметизация
- •Инвазивная герметизация
- •Эндемический флюороз (флюороз зубов)
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Лечение различных проявлений флюороза зубов
- •Профилактика флюороза зубов
- •Муниципальные (региональные) методы профилактики
- •Индивидуальные меры профилактики
- •Гиперплазия эмали
- •3.2.Медикаментозные и токсические нарушения развития
- •3.3.Наследственные поражения тканей зуба
- •Несовершенный амелогенез
- •Несовершенный дентиногенез
- •Дисплазия Капдепона, синдром Стентона – Капдепона
- •Несовершенный остеогенез
- •Мраморная болезнь
- •Гипофосфатезия
- •3.4.Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов
- •Острая травма зубов
- •Ушиб зуба
- •Вывих зуба
- •Перелом корня зуба
- •Хроническая травма зубов
- •Клиновидный дефект
- •Гиперестезия твердых тканей зуба
- •3.5.Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба
- •Эрозия твердых тканей зуба
- •Некроз твердых тканей зуба
- •Токсический некроз
- •Компьютерный некроз
- •Тестовые задания Тестовый контроль по теме: «Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов»
- •Ответы на тестовые вопросы:
Клинические проявления среднего кариеса
Для этой стадии характерна кариозная полость средней глубины (до 1/3 слоев дентина), заполненная пищевыми остатками и размягчённым дентином.
При остром среднем кариесе выражены болевые ощущения от температурных воздействий, которые после устранения раздражителей быстро проходят. Характерно одновременное поражение определённых групп зубов за относительно короткое время. Края дефекта в эмали иногда просвечивают, хрупкие. В кариозной полости обнаруживается размягчённая масса дентина грязно-серого цвета. Дентин, образующий дно и стенки кариозной полости, податлив. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно (табл. 4).
Также характерна неустойчивость пломб, связанная с относительно быстрым развитием вторичного кариеса.
При хроническом среднем кариесе жалобы на боли от температурных раздражителей, как правило, отсутствуют. Поражаются один или несколько зубов, кариозная полость средней глубины, выполненная плотным, пигментированным дентином. Зондирование и реакция на холодное безболезненны. Однако, диагностическое препарирование болезненно (табл. 5).
Во избежание ошибки при постановке диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику острого среднего кариеса с хроническим средним кариесом, острым глубоким кариесом, некариозными поражениями твердых тканей зуба; хронического среднего кариеса с острым средним кариесом, хроническим глубоким кариесом, хроническим верхушечным периодонтитом, некариозными поражениями.
Таблица 4
Дифференциальная диагностика острого среднего кариеса
Признаки |
Острый средний кариес |
Острый глубокий кариес |
Клиновидный дефект |
Кислотный некроз |
Эрозия твердых тканей зуба |
Жалобы |
Кратковременная боль от температурных и химических раздражителей |
Кратковременная боль от тепературных, химических и механических раздражителей |
Иногда бывает боль от механических, температурных и химических раздражителей |
Чувство оскомины, кратковременная боль от температурных и химических раздражителей |
Кратковременная боль от химических, температурных раздражителей |
Локализация |
Жевательная, контактная, вестибулярная, пришеечная поверхность, иммунные зоны |
Вестибулярная поверхность, пришеечная область |
Чаще вестиблярная поверхность, режущий край фронтальных зубов (может быть на любой поверхности) |
Чаще вестибулярная поверхность, пришеечная область верхних фронтальных зубов |
|
Характерные признаки поражения |
Кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным светлым дентином |
Глубокая кариозная полость, выполненная размягченным светлым дентином |
Дефект имеет форму клина, стенки, образующие дефект, гладкие, блестящие |
Наблюдается убыль эмали на вестибулярной поверхности и режущем крае |
Чашеобразный дефект на вестибулярной поверхности в пришеечной области верхних фронтальных зубов. Стенки и дно дефекта плотные, блестящие |
Реакция твердых тканей на зондирование |
Болезненна по эмалево-дентинной границе |
Болезненна по дну кариозной полости |
Может быть болезненна и безболезненна |
Болезненна |
|
Реакция твердых тканей на холодовой раздражитель |
Болезненна, кратковременна |
Может быть болезненна, кратковременна и безболезненна |
Болезненна, кратковременна |
||
Электровозбудимость пульпы |
2 -6 мкА |
17-26 мкА |
2-6 мкА |
Снижена или в пределах нормы |
|
Таблица 5