Пути реформирования акушерско- гинекологической помощи населению

В России сложилась система лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и родильницам, и задача на современном этапе — сохранить ее основу, внедряя современные технологии и организационные формы. При этом тщательный анализ показывает необходимость реструктуризации коечного фонда акушерско-гинекологических учреждений и отделений.

В последние годы закрываются родильные койки в маломощных родильных домах. Вместе с тем их число увеличивается в специально-организованных стационарах – перинатальных центрах (ПЦ).

Изменение числа и структуры коечного фонда соответствует медико-демографической ситуации: низкий уровень рождаемости, высокий уровень патологии беременности и гинекологической заболеваемости, снижение частоты искусственного прерывания беремен­ности.

Отмечается необ­ходимость увеличения коек патологии беременности, доля которых к 1998 году по сравнению с 1991 годом увеличилась по стране с 28,5 до 32,3%. Специальные исследования и акушерско-гинекологическая практика планируют доведение доли коек патологии беременных от общего числа акушерских коек до 50%.

Родильный дом без мощной амбулаторно-поликлинической базы многопро­фильного характера (женская консультация, центр планирования се­мьи, медико-генетическая консультация, подразделения пренатальной комплексной диагностики, территориальная консультативно-диагностическая служба), без современной службы реанимации и интенсивной терапии, отделений I этапа выхаживания новорожден­ных и недоношенных, без мощного отделения патологии беременно­сти, без выездных бригад специализированной помощи, не входящих в состав (функционально и органически) многопрофильного стацио­нара, не решит задач по повышению качества и эффективности меди­цинской помощи и снижению репродуктивных потерь.

Период реформирования здравоохранения наиболее благоприятен для трансформации родильных домов в перинатальные центры.

Задачи перинатального центра:

• центр призван осуществлять пренатальную диагностику угрожаемых и патологических состояний матери и плода,

• проводить при показа­ниях коррегирующую терапию,

• родоразрешать женщин с «высоким риском» перинатальной патологии,

• своевременно диагностировать патологические состояния и выполнять интенсивную терапию ново­рожденных, в том числе недоношенных,

• реабилитационные мероприятия в амбулаторном отделении.

Региональные перинатальные центры позволяют концентриро­вать в одном месте значительное число беременных и новорожден­ных групп «высокого риска» с экономически оправданным кадровым и материально-техническим комплектованием этого центра.

Концепция деятельности центра сводится к соблюдению трех ос­новных положений:

• качество перинатальной помощи обеспечивается по единому критерию;

• любой женщине и любому новорожденному должны быть доступны все компоненты действующей системы перинатальной помощи;

• учреждения в пределах региона должны иметь эффективные механизмы взаимодействия, позволяющие легко перемещать пациентов; обязательным является тесное сотрудничество специалистов разного профиля.

Для организации ПЦ необходимо обеспечить:

• реорганизацию службы охраны здоровья матери и ребенка, то есть создание в определенном географическом регионе коор­динированной, взаимодействующей системы акушерской и неонатальной медицинской помощи;

• оказание медицинской помощи высокого качества беремен­ным и новорожденным (высококвалифицированные кадры врачей, медицинских сестер и других работников);

• целенаправленное финансирование и материально-техниче­ское оснащение;

• реорганизацию существующей сети родовспоможения.

Перинатальные центры организуются (в соответствии приказом №881 от 15.12.1988г.) на территориях с населением 500 тыс. человек и более.

Структура перинатального центра:

Центр состоит из трех взаимосвязанных блоков с единым адми­нистративным подчинением; консультативно-диагностического, аку­шерского и педиатрического.