Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ХАРТИГ В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное пи.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.49 Mб
Скачать

24 Мэкв/л гидрокарбоната

рH = 6,1 + lg –––––––––––––––––––––

20 Ммоль/л угольной кислоты

рН = 6,1 + lg(24/1,20) = 6,1 + 1,3 = 7,4

Бикарбонат

Рис. 8. Изображение соотношений уравнения Henderson — Hasselbalch в форме весов. Там, где указано: «бикарбонат», нужно в уравнение Hender­son — Hasselbalch вводить действительную концентрацию бикарбоната плаз­мы. Для разъяснения роли метаболических и респираторных процессов на рисунке с весами обозначена стандартная концентрация бикарбоната. Это относится ко всем рисункам со схематическим изображением весов.

Первичный и вторичный фосфат (Н2РО4 и HPO42—) 1

Эта буферная система для внеклеточного пространства практически не играет никакой роли, а имеет значение для 1 внутриклеточного пространства и при забуферивании мочи (см. 1.5.2).

Белки

Несмотря на большое количество ионизированных групп в молекулах белков, в пределах значений pH организма буферной способностью обладают только имидазольные группы гистидинов.

Гемоглобин I

В буферном действии рН молекулы гемоглобина имеет значение имидазольная группа гистидина. Диссоциация этой! имидазольной группы зависит от насыщения кислородом: оксигенированный гемоглобин отдает больше ионов водорода, чем дезоксигенированный. Оксигемоглобин является более сильной кислотой и поэтому более слабым буфером. После отдачи кислорода в процессе циркуляции гемоглобин из оксигенированного превращается в дезокситенированныйл в результате буферная емкость повышается. Это очень важно для присоединения угольной кислоты.

Буферное действие угольной кислоты (транспорт СО2 в крови)

В крови транспортируется: 5—6% двуокиси углерода в вида СО2 или НгСОз, 24% — в виде карбоаминосоединений и 70% — в форме бикарбоната (Wahlin и соавт.).

Двуокись углерода, образующаяся в тканях, диффундирует в плазму тканевых капилляров и физически там растворяется. В плазме малая часть (около 0,1%) гидролизуется До Н2СО3. Следующая (небольшая) часть соединяется с аминогруппами белков (карбоаминосоединения).

Рис. 9. Буферные механизмы вне- и внутриклеточного пространства при на­рушениях кислотно-щелочного баланса (по Reissigl)

Большая часть растворенного СО2 диффундирует в эрит­роциты. Благодаря карбоангидразе красных кровяных те­лец СО2 гидролизуется. Образующиеся в процессе диссоци­ации ионы Н+ забуфериваются гемоглобином. Одновременно повышающееся количество ионов НСО3 диффундирует в Плазму, обмениваясь на Cl-ионы, до состояния равновесия, остальная часть СО2, поступившего в эритроциты, образует карбоаминосоединения с гемоглобином. В легких протекает обратный процесс.

Из рис. 9 видно, что буфер как внеклеточного, так и вну­триклеточного пространства выравнивает изменения кон­центрации ионов водорода. Минеральные вещества костей также могут проявлять буферные свойства.

Разделение буферной емкости крови

1/5 буферной емкости приходится на кровь (Morgan). Деле­ние на отдельные буферные смеси в крови представлено в табл. 4.

Таблица 4. Относительная буферная емкость отдельных буферов в цельной крови (Winters с соавт.)

Гемоглобин и оксигемоглобин

35%

Органические фосфаты

3%

Неорганические фосфаты

2%

Белки плазмы

7%

Гидрокарбонат плазмы

35%

Гидрокарбонат эритроцитов

18%