1.1. Вода

Вода, количественно наиболее важная составная часть тела, имеет для организма основополагающее значение в ка­честве среды и участника обмена веществ. Она, в частности, обеспечивает многообразные обменные процессы в организ­ме:

— окружает в клетках внутриклеточные структуры и обеспечивает их общую деятельность,

— осуществляет обмен между клетками,

— является транспортной средой в обмене веществ меж­ду внешним миром и действующими клетками.

Кроме того, организм использует физические свойства во­ды для регулирования постоянной внутренней температуры (участие в терморегуляции). Вода является составной ча­стью растворов, в первую очередь белковых и солевых.

1.1.1. Общее количество воды организма

Влияние депонированного жира, содержание воды в «обезжиренной массе тела»

Содержание воды у людей индивидуально различно и в значительной мере зависит от количества жира в депо (рис. 1). Влияние жира на процентное содержание воды в теле основано на ее малом количестве в жирах. За исключени­ем костей, в большинстве тканей 70—80% массы составляет вода, а в жирах ее приблизительно 30%.

Организм тучных людей располагает относительно мень­шим количеством воды, чем худых.

Также различно процентное содержание общей воды у мужчин и женщин после наступления половой зрелости, что в значительной степени обусловлено различным содержанием жиров.

Процентное содержание воды в так называемой обезжи­ренной массе тела (масса худого тела) для всех людей приблизительно постоянно и составляет 72—73%. Под «обезжиренной массой тела» понимают массу тела после «удаления» жира, с «сохранением» около 10% природного жира, который в качестве структурного и функционального остается в любом случае.

Чрезмерное ожирение 50%

Умеренное ожирение 55%

Нормальное питание 60%

Пониженное питание 65%.

Рис. 1. Процентное содержание воды при различных количест­вах депонированного жира

Ввиду значительных колебаний в содержании жира у че­ловека, часто относят к «обезжиренной массе тела» и дру­гие части организма, например объем крови и плазмы.

Влияние возраста

Доказано, что наибольшее процентное содержание воды на­блюдается у новорожденных, что обусловлено большим вне­клеточным пространством. Затем к первому году жизни об­щее количество воды быстро снижается, особенно за счет внеклеточного пространства, и с наступлением половой зрелости достигает значений, как у взрослого (см. 3.12.1). Со­держание воды у мужчин среднего возраста около 60%, у женщин среднего возраста около 50% массы тела. После 60 лет содержание воды должно снижаться в среднем до 56% у мужчин и 46% у женщин (Mertz).

Обратите внимание на «высыхание» в преклонном возра­сте.

Распределение общей воды тела между отдельными тканями

В мускулатуре содержится приблизительно половина всей воды тела, в скелете — ^l/₈, в крови — ^l/₂₀ (Rapoport). Таким образом, мускулатура располагает значительными резерва­ми жидкости.

Методы измерения

Определение общей воды тела проводят окисями дейтерия (D₂O) и трития (ТНО).

У постели больного упрощенно рассчитывают общее содержание воды тела для взрослого (60% у мужчин и 50% у женщин):

Общее содержание воды (л) = масса тела (кг)х 0,6 (муж­чины)

Общее содержание воды (л)—масса тела (кг) х(0,5 (женщины)

Рис. 2. Распределение общей жидкости тела. ИЦП — интрацеллюлярное пространст­во ЭЦП — экстрацеллюлярное про­странство

Разделение общей воды тела на жидкостные пространства

Рассматривая ткань под микроскопом (рис. 2), можно обнаружить известные структурные разделения общей воды тела: вода находится в клетках (внутриклеточно) и снару­жи (внеклеточно).

— Внутриклеточное пространство

Общая вода тела внутрисосудистое

— Внеклеточное пространство — межтканевое

межклеточное

Внутри- и внеклеточное пространство разделяются кле­точными мембранами: межтканевая и внутрисосудистая ча­сти внеклеточного пространства разделяются стенками ка­пилляров (подробнее см. 1.4.3).