Задача 5

Больная В., 25 лет, жалуется на общую слабость, утомляемость, потерю массы тела, постоянную боль в левой половине живота, частый жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови, повышение температуры тела до 39,0°С. Из анамнеза: болеет на протяжении года, когда периодически, чаще весной и осенью, появлялись эпизоды жидкого стула несколько раз в сутки. Месяц назад, после тяжелого нервного потрясения состояние резко ухудшилось.

При обследовании: общее состояние тяжелое, резко сниженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Температура тела 38,8°С, пульс 110 уд/мин. Язык суховат, обложен. Живот вздут, передняя брюшная стенка ограниченно принимает участие в акте дыхания. При пальпации – живот умеренно напряжен и болезненный на всем протяжении, но больше в левой половине. Перитонеальные симптомы слева – сомнительные.

Задача 6

Больная Щ., 34 лет, жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, исхудание, постоянную тупую боль в левой половине живота, частый жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, гноя и крови, повышение температуры тела до 38,0°С. Кроме того, больную беспокоят боль в коленные и локтевых суставах, усиливающиеся при движении. Из анамнеза: болеет на протяжении 1,5 лет, периодически находится на стационарном лечении, последнее обострение возникло неделю тому назад.

При обследовании: общее состояние больной тяжелое, больная астенизирована, значительно снижена масса тела. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Температура тела 37,9°С. Контуры коленных и локтевых суставов сглажены, движения в суставах ограничены, болезненны. Живот вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность в левой половине живота. Перитонеальные симптомы не вызываются.

Задача 7

Больной Г., 32 лет, жалуется на постоянную сильную боль в животе, больше слева, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение двух лет отмечает боли в левой половине живота, поносы до 10 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови, исхудание. 5часов назад боль в животе резко усилилась, появилась рвота, вздутие живота, задержка стула и газов.

При обследовании: состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – лежит на левом боку с приведенными к животу ногами. Температура тела 38,7°С, пульс 108 уд/мин., АД=110/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – живот напряжен, резко болезненный во всех отделах, но больше – слева, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика не выслушивается.

Задача 8

Больной Ч., 30 лет, жалуется на постоянную боль в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, понос с примесью слизи и прожилков крови. Из анамнеза: ранее подобного состояния не было, но периодически возникали запоры, чередующиеся с поносами. Несколько часов назад, ночью остро возникла боль в правой половине живота, тошнота.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,6°С, пульс 92 уд/мин. Язык обложен, влажный. Живот умеренно вздут, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – в правой боковой и правой подвздошной областях определяется умеренное напряжение и болезненность, здесь же нечетко пальпируется образование, размером 8х5 см, без четких контуров, подвижное, умеренно болезненное. Симптомы раздражения брюшины отрицательные