Диарейно-воспалительный синдром

Задача 1

Больная Б., 25 лет, жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, тошноту, понос с примесью слизи и крови в кале, недомогание, повышение температуры тела до 38,0°С. Из анамнеза: болеет в течение недели, заболела остро, после стреса, боль сразу же появилась в правой подвздошной области. Ранее подобных проявлений не было. У матери больной имеются подобные признаки болезни, по поводу чего она длительное время находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога и проктолога.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,7°С. Язык влажный, обложен у корня. Живот симметричен, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность в правой подвздошной области, здесь же пальпируется подвижный, умеренно болезненный инфильтрат, размером 5х5 см. Симптомы Ровзинга, Воскресенского, бартомье-Михельсона не определяются. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Задача 2

Больной Т., 30 лет, жалуется на умеренную тупую боль в правой половине живота, тошноту, периодические поносы с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Из анамнеза: более в течение одного года, заболевания возникло постепенно, появление его больной связывает с неоднократными стрессовыми ситуациями.

При обследовании: общее состояние больного относительно удовлетворительное, пониженного питания, кожные покровы бледноваты, температура тела 37,2°С. Язык влажный, обложен у корня. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – умеренная болезненность в правой половине живота, справа и ниже пупка пальпируется плотное образование, подвижное, размером 6х4 см, болезненное. Симптомы раздражения брюшины не вызываются.

Задача 3

Больной Щ., 35 лет, жалуется на периодическую тупую боль в левой половине живота, частый жидкий стул до 5 раз в сутки с примесью слизи, а иногда – с прожилками крови, периодическое повышение температуры тела до 37,5⁰С, недомогание. Из анамнеза: заболевание началось полтора месяца назад, после тяжелого нервного потрясения. В прошлом болел энтероколитом, находился на лечении у гастроэнтеролога.

При обследовании: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы обычного цвета, температура тела 37,5⁰С. Язык влажный, обложен по краям. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – умеренная болезненность в левой половине по ходу толстой кишки. В левой подвздошной области пальпируется спазмированная, умеренно болезненная сигмовидная кишка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Задача 4

Больной Д., 30 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левой половине живота, вздутие живота, урчание в животе, частый жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, гноя и крови, повышение температуры тела до 38,0⁰С. Из анамнеза: болеет на протяжении двух лет, отмечает периоды обострения в весенний и осенний периоды. Находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

При обследовании: общее состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Температура тела 37.9°С. Язык влажный, обложен. Живот умеренно вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность по ходу ободочной кишки, больше – в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные.