12. Тестовый контроль

1. ХОБЛ – это:

1. хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией и феноменом гиперреактивности бронхов;

2. хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся персистирующим частично обратимым ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует.

2. Какие положения, касающиеся ХОБЛ, правильны?

1) это диффузное заболевание дыхательных путей;

2) характерна необратимая обструкция;

3) наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение последних 2 лет и более;

4) неуклонно прогрессирующий характер;

5) все перечисленное.

3. К экзогенным факторам риска развития ХОБЛ относится:

1) курение;

2) профессиональные вредности (кадмий, кремний);

3) алкоголь;

4) пассивное курение в детском возрасте;

5) низкая масса при рождении.

4. К эндогенным факторам риска в развитии ХОБЛ не относится:

1) недостаток альфа-1-антитрипсина;

2) низкая масса при рождении;

3) респираторные инфекции в детстве;

4) семейный анамнез;

5) 0 (I) группа крови.

5. Какой симптом не характерен для ХОБЛ?

1) коробочный звук;

2) инспираторная одышка;

3) удлиненный выдох;

4) сухие хрипы на выдохе;

5) часто непродуктивный кашель.

6. Среди курильщиков ХОБЛ страдает по крайней мере каждый:

1) четвертый;

2) второй;

3) третий;

4) ¾ из них.

7. Когда появляется экспираторная одышка у больных ХОБЛ:

1) на ранних стадиях заболевания;

2) раньше возникновения продуктивного кашля;

3) на 8-10 лет позже возникновения кашля.

8. У больного ХОБЛ выявлено снижение ОФВ₁ до 50 % должного, незначительный эритроцитоз, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка, при ФЛГ – эмфизема легких, пневмосклероз. Определите степень тяжести течения заболевания:

1) легкая;

2) средней тяжести;

3) тяжелая.

9. Укажите осложнение, нехарактерное для ХОБЛ

1) правожелудочковая недостаточность;

2) эритроцитоз;

3) дыхательная недостаточность;

4) левожелудочковая недостаточность;

5) бронхогенный рак.

10. Для эмфизематозного фенотипа ХОБЛ нехарактерно:

1) одышка;

2) выраженная гиперинфляция легких;

3) розово-серый цвет кожных покровов;

4) полицитемия;

5) ФЛГ-эмфизема легких;

6) более поздняя декомпенсация легочного сердца

11. Больной 45 лет, курильщик с длительным стажем, работает водителем, страдает ХОБЛ, за последний год 2 обострения заболевания. ОФВ₁ 60% от должного. При тестировании с помощью САТ суммарная оценка 15 баллов. К какой группе риска обострения относится данный пациент?

1) А (низкий риск, мало симптомов);

2) В (низкий риск, много симптомов);

3) С (высокий риск, мало симптомов);

4) Д (высокий риск, много симптомов).

12. У больного ХОБЛ, имеющего 3 обострения за последний год, при тестировании с помощью САТ суммарная оценка 29 баллов. К какой группе риска обострения заболевания относится данный пациент?

1) А (низкий риск, мало симптомов);

2) В (низкий риск, много симптомов);

3) С (высокий риск, мало симптомов);

4) Д (высокий риск, много симптомов).

13. При исследовании функции внешнего дыхания об обструкции бронхов свидетельствует:

1) повышение МВЛ;

2) повышение ЖЕЛ;

3) снижение ОФВ₁;

4) повышение ОФВ₁.

14. Какие препараты используются для проведения бронходилатационного теста при исследовании ФВД?

1) КДБА;

2) ДДБА;

3) ИГКС;

4) метилксантины.

15. Какой показатель указывает на прогрессирование ХОБЛ?

1) увеличение индекса Тиффно;

2) увеличение ОФВ₁ на 0,05 л ежегодно;

3) уменьшение ОФВ₁ на 0,05 л ежегодно.

16. Какое исследование наиболее достоверно в дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхоэктатической болезни?

1) анализ мокроты;

2) бронхоскопия;

3) томография.

4) бронхография;

5) сцинтиграфия легких.

17. Главное отличие приступа БА от удушья при ХОБЛ:

1) экспираторный характер удушья;

2) дистантные хрипы на выдохе;

3) тяжесть удушья;

4) полная обратимость приступа удушья, спонтанная или под влиянием лекарств.

18. Показанием для госпитализации больного с ХОБЛ не является:

1) исходно тяжелое течение ХОБЛ;

2) внезапное развитие одышки в покое;

3) субфебрильная температура;

4) отсутствие положительной динамики амбулаторного лечения или ухудшение состояния на фоне лечения;

5) тяжелые сопутствующие заболевания;

6) впервые возникшее нарушение ритма.

19. Когда при ХОБЛ следует назначать антибиотики?

1) в осенне-зимний период;

2) с профилактической целью:

3) при обострении заболевания.

4) при присоединении бактериальной инфекции

20. Какие из указанных препаратов относятся к «базисным» в лечении ХОБЛ?

1) системные глюкокортикоиды;

2) муколитики;

3)антибиотики;

4) антихолинергический препарат длительного действия

21. К комбинированным препаратам на основе ИГКС и ДДБА не относится:

1) серетид;

2) беродуал;

3) симбикорт.

22. Какой β-агонист обладает пролонгированным действием?

1) сальбутамол;

2) беротек;

3) сальметерол.

23. Применение ипратропия нецелесообразно:

1) для лечения молодых;

2) для лечения пожилых;

3) при обильной мокроте;

4) при скудной мокроте или ее отсутствии.

24. Какие группы препаратов не следует назначать при бронхообструктивном синдроме?

1) β₂-адреномиметики;

2) М-холинолитики;

3) ганглиоблокаторы;

4) β-адреноблокаторы.

25. К преимуществам ингаляций через небулайзер не относится

1) отсутствие необходимости координации вдоха с ингаляцией;

2) простота выполнения техники ингаляции для пожилых и тяжелых больных;

3) возможность введения высокой дозы лекарственного вещества;

4) ограниченное число лекарств для небулизированной терапии;

5) возможность включения небулайзера в контур подачи кислорода или контур ИВЛ;

6) отсутствие фреона и других пропелентов

26. ХОБЛ следует лечить антибиотиками:

1) в осеннее-зимний период;

2) длительно;

3) не следует применять вообще;

4) при выделении гнойной мокроты;

5) при появлении кровохарканья.

27. К антихолинэргическим препаратам относится:

1) сальбутамол;

2) ипратропия бромид;

3) кромогликат натрия;

4) формотерол.

28. К побочным эффектам ингаляционных глюкокортикостероидов относится:

1) остеопороз;

2) артериальная гипертензия;

3) кандидоз ротовой полости;

4) сахарный диабет.

29. Какая начальная тактика лечения показана больному ХОБЛ, имеющему 3 обострения заболевания за год и итоговую сумму баллов по САТ 29 баллов?

1) КДБА или КДАХП по потребности;

2) ДДАХП или ДДБА;

3) ИГКС + ДДБА;

4) ИГКС + ДДБА или ДДАХП.

30. К β₂-адреномиметикам короткого действия не относится:

1) сальбутамол;

2) фенотерол;

3) сальметерол;

4) тербуталин.

31. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении ХОБЛ средней степени тяжести?

1) 10-12 дней;

2) 12-18 дней;

3) 18-24 дня.

32. У больного диагностирована ХОБЛ, средней степени тяжести в фазе обострения, ДН II ст. Работает в НИИ инженером-проектировщиком. Решите вопрос трудоспособности.

1) трудоспособен;

2) временное нетрудоспособен до 3 недель, в трудоустройстве не нуждается;

3) временно нетрудоспособен до 3 недель, направить на МСЭК для установления группы инвалидности.

33. Больная ХОБЛ с тяжелым течением ДН-III работает станочницей в пыльном цехе на сквозняке. Как должен решаться вопрос трудоустройства?

1) направить на МСЭК (III группа инвалидности);

2) направить на МСЭК (II группа инвалидности);

3) направить на МСЭК (I группа инвалидности).

34. Какие виды труда противопоказаны больным ХОБЛ?

1) тяжелая физическая работа, работа в запыленных, загазованных помещениях;

2) работа при низких температурах, в условиях повышенной влажности;

3) работа литейщиком, металлургом, шахтером;

4) все перечисленное.

35. Профилактика обострений ХОБЛ включает

1) антибактериальная терапия;

2) усиление бронхолитической терапии;

3) вакцинация и ревакцинация больных ХЛБЛ поливалентной пневмококковой и гриппозной вакцинами однократно в октябре-ноябре

36. Как часто должны проводиться «Д» осмотры больной ХОБЛ средней степени тяжести?

1. 1 раз в год;

2. 2 раза в год;

3. 1 раз в два года.

37. У больных ХОБЛ для ингаляционной терапии применяют аэрозоли

1) мелкокапельные;

2) крупнокапельные;

3) средне-и низкодисперсные;

4) высоко- и среднедисперсные.

38. В условиях санатория пациентам с ХОБЛ возможно применение

1) скипидарные ванны с белой эмульсией;

2) углекислые ванны;

3) сероводородные ванны;

4) кремнистые термальные ванны.

39. У больных ХОБЛ в фазу обострения в комплексное лечение целесообразно включать метод физиотерапии, оказывающий противовоспалительное действие

1) парафинотерапия;

2) амплипульстерапия;

3) дарсонвализация;

4) дециметроволновая терапия.