- •© Чгма, 2008 содержание
- •Список сокращений
- •Введение
- •Определение и клиническая классификация пневмоний
- •Классификация пневмоний по мкб х
- •Эпидемиология и факторы риска развития внебольничных пневмоний
- •Диагностика пневмоний
- •Легочные проявления пневмонии
- •Внелегочные проявления пневмонии
- •Характер рентгенологических изменений в зависимости от этиологии пневмонии
- •Течение пневмонии
- •Осложнения пневмонии
- •Критерии диагноза
- •Формулировка диагноза пневмонии
- •Пневмонии у лиц пожилого возраста
- •Дифференциальная диагностика пневмоний
- •Дифференциально-диагностические признаки туберкулезного инфильтрата и неспецифической пневмонии
- •Дифференциальная диагностика внебольничных пневмоний
- •Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных поражений легких
- •Дифференциальная диагностика пневмоний типичного и атипичного течения
- •Тактика ведения больных пневмонией на догоспитальном этапе
- •Место лечения больных вп с учетом тяжести заболевания по шкале crb-65
- •Организация лечения в стационаре на дому
- •Тактика ведения больного в поликлинике
- •Лечение больных пневмонией
- •Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов
- •Выбор антибиотика при неэффективности стартовой терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях
- •Оценка эффективности терапии
- •Показания к назначению комбинированной антибактериальной терапии
- •Критерии достаточности
- •Клинические признаки и состояния, не являющиеся показанием для продолжения антибактериальной терапии или замены антибиотика
- •Лечение пневмонии у больных пожилого возраста
- •Длительность антибактериальной терапии в зависимости от этиологии, тяжести, места терапии
- •Реабилитационные мероприятия, проводимые реконвалесцентам пневмонии
- •Экспертиза временной нетрудоспособности
- •Критерии выписки на работу
- •Трудоустройство
- •Реконвалесцентам пневмонии противопоказаны:
- •Диспансерное наблюдение
- •Профилактика
- •Индикаторы качества ведения пациентов с внебольничной пневмонией
- •Оценка степени тяжести пневмонии шкала port (Pneumonia Patient Outcome Research Team) m. Fine, 1997
- •Выбор места лечения внебольничной пневмонии в соответствии со шкалой port
- •Дозирование антимикробных средств для приема внутрь у взрослых при лечении вп в амбулаторных условиях
- •Классификация муколитических препаратов по их влиянию на бронхиальную секрецию
- •Дифференциальная диагностика пневмонии, очагового туберкулеза, периферического рака и доброкачественной опухоли легких
- •Дифференциальная диагностика крупозной (пневмококковой), казеозной и стафилококковой пневмоний
- •Основные клинические признаки вп в зависимости от возбудителя
- •Степени тяжести течения пневмонии
- •Выбор антибактериальной терапии по особенностям клинической симптоматики
- •Нежелательные взаимодействия антибактериальных средств с другими лекарственными препаратами у пожилых больных (с.В. Яковлев, 1997)
- •Литература
Нежелательные взаимодействия антибактериальных средств с другими лекарственными препаратами у пожилых больных (с.В. Яковлев, 1997)
Антибактериальные средства |
Другие лекарственные средства |
Последствия взаимодействия |
1 |
2 |
3 |
Аминогликозиды |
Петлевые диуретики (этакриновая кислота, в меньшей степени фуросемид) Тиазидные диуретики, НПВС |
Снижение слуха, глухота
Нарушение функции почек |
Карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) |
Сердечные гликозиды |
Гликозидная интоксикация |
Макролиды, тетрациклины |
Сердечные гликозиды, принимаемые внутрь |
Гликозидная интоксикация |
Фторхинолоны |
Теофиллин |
Повышенная концентрация теофиллина в крови, судороги |
Эритромицин и другие макролиды |
Карбамазепин |
Повышенная концентрация карбамазепина в крови, тошнота, рвота, атаксия, нистагм |
Метронидазол, сульфаниламиды |
Варфарин |
Кровотечения |
Хлорамфеникол, сульфаниламиды |
Противодиабетические средства, принимаемые внутрь |
Гипогликемия |
Рифампицин |
Антиаритмические средства, β-блокаторы, дигитоксин, теофиллин, каптоприл, эналаприл, гипогликемические средства |
Снижение эффективности препаратов |
Хлорамфеникол |
Витамин В12, соли железа |
Снижение эффективности препаратов |
Цефалоспорины с МТТ-структурой (цефамендол, цефотетан, цефметазол, цефоперазон и др.) |
Антикоагулянты непрямого действия, гепарин, антиагреганты |
Кровотечения |
Литература
Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 2. – С. 70 - 75.
Верткин А.Л. Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, А.В. Наумов // Consilium Medicum. – 2004. – Т. 6, № 10. – С. 758 – 759.
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / А.Г. Чучалин [и др.]. – М., 2005. – 66 с.
Дворецкий Л.И. Пневмонии: диагностика, лечение, геронтологические аспекты (часть I) // Русский медицинский журнал. – 1996. – Т. 4, № 11. – С. 684 - 694.
Дворецкий Л.И. Пневмонии: диагностика, лечение, геронтологические аспекты (часть II) // Русский медицинский журнал. – 1996. – Т. 4, № 12. – С. 752 - 761.
Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония: диагностика и антибактериальная терапия // Consilium Medicum. – 2006. – Т. 8, № 3. – С. 25 – 30.
Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония: взгляд терапевта // Consilium Medicum. – 2008. – Т. 10, № 3. – С. 34 – 40.
Диагностика и лечение пневмоний на догоспитальном этапе / Е.А. Прохорович [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2005. - № 11. – С. 54 – 61.
Жигалова Н.И. Медицинская экспертиза при пневмонии // Заместитель главного врача. – 2006, № 3. – С. 93 – 96.
Зубков М.Н. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 5. – С. 290 - 296.
Инсанов И.Б. Туберкулез: руководство для врачей и студентов. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2005. – с.
Клячкина И.Л. Еще раз о муколитиках // Consilium Medicum. – 2008. – Т. 10, № 3. – С. 121 – 123.
Костина В.В. Особенности течения и современные методы лечения внебольничных пневмоний: методические рекомендации / В.В. Костина, Н.В. Меньков. – Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2004. – 80 с.
Новиков Ю.К. Алгоритмы выбора антибактериальной терапии при внебольничных пневмониях // Русский медицинский журнал. – 1996. – Т. 8, № 4. – С. 174 - 178.
Новиков Ю.К. Пневмонии: алгоритм диагностики и лечения / Ю.К. Новиков, В.В. Волков ; под общей ред. Л.Б. Лазебника. – М. : издатель Е. Разумова, 2003. – 51 с.
Новиков Ю.К. Атипичные пневмонии // Лечащий врач. – репринт. – 2006. - С. 1 – 3.
Ноников В.Е. Дифференциальная диагностика и лечение внебольничных пневмоний: алгоритм действия врача поликлиники // Справочник поликлинического врача. – 2006. - № 3. – С. 3 - 6.
Ноников В.Е. Лечение пневмонии: тактика и стратегия применения антибактериальных средств // Справочник поликлинического врача. – 2007. - № 11. – С. 17 - 22.
Перельман М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. – М. : Медицина, 2004. – с.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск : МАКМАХ, 2007. – С. 263 – 266.
Пути оптимизации стоимости лечения нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре / М.А. Мухина [и др.] // Качественная клиническая практика. – 2005. - № 1. – С. 1-5.
Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 634 – 643.
Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых // Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9, № 3. – С. 5 – 16.
Синопальников А.И. «Респираторные» фторхинолоны в лечении внебольничной пневмонии у взрослых: обоснование выбора / А.И. Синопальников, А.А. Зайцев // Consilium Medicum. – 2008. – Т. 10, № 3. – С. 28 – 33.
Цебекова Л.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза и некоторых других заболеваний органов дыхания: учебное пособие. – СПб. : ВМедА, 2006. – 104 с.
Чучалин А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.А. Синопальников, Л.С. Страчунский. – М. : ООО Медицинское информационное агентство, 2006. – 464 с.
Щерба Ю.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии / Ю.В. Щерба, И.В. Гончарова // Поликлиника. – 2005. - № 2. – С. 8 – 15.
