Классификация муколитических препаратов по их влиянию на бронхиальную секрецию

Действие

Характеристика

Препараты

Прямое

Препараты, разрушающие полимеры слизи

Тиолы: цистеин, ацетил-цистеин, месна

Ферменты: трипсин, α-химотрипсин, стрептодорназа, стрептокиназа, DNAаза

Другие агенты: аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, неорганические йодиды

Непрямое

Препараты, изменяющие биохимический состав и продукцию слизи

S-карбометилцистеин, летостеин, собрерол

Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя

Бромгексин, амброксол, натрий этансульфат, натрий бикарбонат

Препараты, влияющие на золевый слой и гидратацию

Вода, соли натрия, калиевые соли

Летучие вещества и бальзамы

Пинены, терпены

Препараты, стимулирующие гастропульмонарный рефлекс (рвотные)

Хлорид аммония, цитрат натрия, гвайфеназин, ипекакуана

Препараты, изменяющие активность бронхиальных желез

Β₂-адреногонисты, антихолинергические препараты, кортикостероиды, антигистаминные, анти лейкотриены

Другие препараты

Антибиотики, диуретики

Признак

Пневмония

Очаговый туберкулез

Периферический рак

Доброкачественная опухоль

1

2

3

4

5

Возраст, пол

Независимо от возраста и пола, чаще после переохлаждения

Взрослые, чаще мужчины

Чаще мужчины старше 40 лет, курильщики

Независимо от возраста и пола

Периферические лимфоузлы

Не изменены

Не увеличены

Увеличение при метастазировании

Не изменены

Начало и течение заболевания

Острое, постепенное, прогрессирующее

Чаще постепенное, малосимптомное

Чаще скрытое постепенное, прогрессирующее

Чаще длительное, скрытое, возможно медленное прогрессирование

Рентгенологические признаки

Группа очаговых теней малой интенсивности, чаще в VIII, IX, X сегментах, усиление легочного рисунка; быстрое рассасывание при адекватной терапии

Группа очаговых теней (иногда полиморфных), чаще в I, II, VI сегментах; возможен локальный пневмофиброз

Очаговая тень, чаще в III, IV, V сегментах; регионарная лимфаденопатия при метастазировании; возможно локальное усиление легочного рисунка

Очаговая тень, чаще в III, IV, V сегментах на неизмененном фоне

Бронхоскопия

Разлитая гиперемия слизистой оболочки, слизисто-гнойный просвет в просвете

Норма, иногда рубцовые изменения

Часто норма; иногда при метастазировании в лимфоузлы выбухание стенки

Норма

Бактериологическое исследование мокроты

Неспецифическая микрофлора, МБТ (-)

Иногда МБТ (+)

МБТ (-)

МБТ (-)

Морфологическое исследование бронхиального содержимого

Повышено содержание нейтрофилов, плазмоцитов, эозинофилов

Норма

Опухолевые клетки

Норма

Чувствительность к туберкулину

Слабоположительная или отрицательная

Гиперергическая или нормергическая

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная

Признак

Пневмония

Инфильтративный туберкулез

Центральный рак

Периферический рак

1

2

3

4

5

Возраст, пол

Независимо от пола и возраста

Взрослые, чаще мужчины

Чаще мужчины старше 40 лет, курильщики

Чаще мужчины старше 40 лет, курильщики

Периферические лимфоузлы

Не изменены

Не увеличены

Увеличение при метастазировании

Увеличение при метастазировании

Начало и течение заболевания

Острое, реже постепенное; прогрессирующее с выраженными симптомами поражения легких и интоксикацией; нередко герпес губ и носа

Постепенное, прогрессирующее, часто с преобладанием интоксикационного синдрома

Постепенное, прогрессирующее с выраженными симптомами бронхита

Скрытое или постепенное, прогрессирующее

Рентгенологические признаки

Относительно гомогенное, ограниченное или распространенное затемнение, чаще в VIII, IX, X сегментах; быстрое рассасывание при адекватной терапии

Преимущественно неоднородное, ограниченное или распространенное затемнение чаще в I, II, VI сегментах; «дорожка» к корню легкого, бронхогенные очаги

Ограниченное затемнение в корне или прикорневой зоне; локальное усиление и деформация легочного рисунка в прилежащей ткани; признаки нарушения бронхиальной проводимости; лимфоаденопания

Ограниченное затемнение чаще в III, IV, V сегментах; возможно локальное усиление легочного рисунка; при метастазировании – регионарная лимфаденопатия

Бронхоскопия

Диффузный эндобронхит, слизисто-гнойный секрет в просвете бронхов

Ограниченный катаральный эндобронхит, иногда рубцовые изменения

Опухоль с эндо- или перибронхиальным ростом; нарушение подвижности бронха, сдавление бронха извне

Норма

Бактериологическое исследование мокроты

Неспецифическая микрофлора, МБТ (-)

Иногда МБТ (+)

Иногда неспецифическая микрофлора, МБТ (-)

Иногда неспецифическая микрофлора, МБТ (-)

Морфологическое исследование бронхиального содержимого

Повышено содержание нейтрофилов, плазмоцитов, эозинофилов

Иногда эластические волокна, повышено содержание лимфоцитов

Часто опухолевые клетки

Иногда опухолевые клетки

Чувствительность к туберкулину

Слабоположительная или отрицательная

Гиперергическая или нормергическая

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная