Первая помощь при переломе грудины

Классификация травматического пневмоторакса

1. закрытый

2. открытый

3. клапанный

Закрытый пневмоторакс

Является осложнением травмы грудной клетки и служит бесспорным признаком разрыва легкого или (реже) бронха. Может наблюдаться одновременно с подкожной эмфиземой.

Открытый пневмоторакс – «дышащая рана»

При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и сообщением плевральной полости с внешней средой. Легкое при этом спадается и выключается из дыхания.

Симптомы

Общее состояние больного тяжелое. Резкий цианоз, одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлюпаньем" входит воздух. Нередко развивается подкожная эмфизема. При небольших ранах сообщения с внешней средой может и не быть, а воздух в плевральную полость проникает вследствие ранения легких.

Клапанный (напряженный) пневмоторакс

Открытая травма Первая помощь при пневмотороксе

ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЯЗКА

1. На рану наложите многослойную стерильную салфетку, смоченную вазелином.

2. Поверх – воздухонепроницаемый материал (целлофан, клеенка) должен быть на 3 – 4 см. больше стерильной повязки.

3. Затем ватно – марлевую повязку.

4. Фиксируйте бинтовой повязкой.

Плевральная пункция

Плевральная пункция должна быть проведена при напряженном пневмотораксе.

Ранение сердца

Относится к числу крайне опасных повреждений. Обширные ранения приводят к немедленной смерти. Около 15% пострадавших с колотыми и небольшими резаными ранами сердца могут даже при отсутствии помощи жить некоторое время. Погибают они, как правило, не от острой кровопотери, а от развивающейся тампонады сердца. Имеет значение локализации раны.

Симптомы

Для развивающейся тампонады сердца характерны тяжелое общее состояние больного, низкое систолическое и высокое диастолическое АД, тахикардия с очень мягким, едва ощутимым пульсом, вздутие вен шеи, верхних конечностей, лица, цианоз кожи и слизистых оболочек. Обращает на себя внимание несоответствие тяжести состояния пострадавшего и размеров раны, причем состояние может ухудшаться на глазах.

Травма костей таза

• Тяжелое повреждение

• Часто осложняется развитием травматического шока

• Причины травматического шока при повреждении таза:

• кровотечение в мягкие ткани

• повреждение тазовых органов

классификация травм костей таза

1. Краевые переломы.

2. Одиночные переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца

3. Множественные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца.

4. Переломы вертлужной впадины.

5. Переломы костей таза с повреждением органов малого таза (мочевого пузыря, уретры).

Признаки травм костей таза

• Боли в нижних отделах живота, промежности, в области тазобедренного сустава

• Боль усиливается при движении ногой и при надавливании на кости таза

• Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу

• Пострадавший принимает вынужденное положение – позу «лягушки»

рентгенограммы костей таза

Основной принцип оказания помощи при травме костей таза –

уменьшить степень смещения костей таза

Внимание!

Грубое и многократное перекладывание пострадавшего приводит к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения, повреждению органов таза.

Порядок оказания помощи при травме костей таза

Осмотреть пострадавшего

Оценить состояние сознания, дыхания, пульса

Уложить пострадавшего на щит в правильное транспортное положение

Надеть шейный воротник

Контролировать состояние пострадавшего до приезда СМП

Для уменьшения подвижности костей таза используют:

• положение Волковича (положение «лягушки»)

• стягивание костей таза куском ткани

• фиксирование стоп повязкой

Разрыв мочевого пузыря

Причины:

1. Перелом костей таза

2. Удар вниз живота

3. Спонтанный разрыв мочевого пузыря (состояние алкогольного опьянения)

Классификация:

1. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (перитонит)

2. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Клиника:

• Опорный симптом – нарушение мочеиспускания (позывов нет)

Первая помощь:

1. Положение на спине, под коленные суставы – валик.

2. Холод

3. Госпитализация