Протокол оказания помощи при шокогенной травме на догоспитальном этапе

1. Временная остановка наружного кровотечения проводится общепринятыми методами: пальцевое прижатие, давящая повязка, кровоостанавливающий зажим на артерию, тугая тампонада раны, в крайнем случае — жгут; при отрывах конечностей — жгут.

2. Устранение острых нарушений дыхания:

• устранение асфиксии, поддержание проходимости верхних дыхательных путей введение воздуховода, по показаниям — коникотомия;

• при напряженном пневмотораксе — пункция плевральной полости на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии;

• при открытом пневмотораксе — герметизация плевральной полости путем наложения окклюзионной повязки;

3. Обеспечение адекватного газообмена:

• При оценке по шкале Глазго > 8 баллов, при сохраненном спонтанном дыхании с частотой > 10 или < 40 в минуту и при шоке I-II степе ни — ингаляция 100% кислорода через лицевую маску.

• Наличие у больного хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

• частота дыхания >40 или <10 в 1 минуту;

• нарушение ритма дыхания;

• оценка по шкале ком Глазго < 8 баллов;

• шок III степени или терминальное состояние;

• наличие повреждений челюстно-лицевого скелета, перелома основания черепа с кровотечением и ликвореей в ротоглотку;

• признаки аспирационного синдрома является показанием к немедленной коникотомии трахеи и переводу пациента на ИВЛ в режиме нормовентиляции.

Нет непосредственной угрозы для жизни

Первичная ориентировка.

Выявление непосредственной угрозы для жизни

Признаки клинической смерти

Оценить:

• общее состояние пациента;

• уровень сознания (по шкале Глазго);

• величину и положение зрачков, реакцию их на свет;

• показатели дыхания и кровообращения;

• ориентировочную реакцию кровопотери (по индексу Алговера);

• выяснить механизм травмы, определить время, прошедшее с момента травмы;

• при наличии сознания собрать краткий анамнез;

• осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация груди, живота;

• исследование опорно-двигательного аппарата

Нарушение дыхания

Кровотечение

Коллапс

Приступить к оказанию помощи

Предупредить стационар о доставке тяжелобольного