АОУ СПО РК

«Петрозаводский базовый медицинский колледж»

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по теме

«Неотложные состояния в хирургии»

ПМ.01 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Диагностика хирургических болезней

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях о и травмах

МДК.02.03 Хирургические заболевания, травмы и беременность

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Сестринское дело в хирургии

Специальность: 060501 «Сестринское дело»

2015 год

Оценка общего состояния пациента

Одна из главных задач фельдшера – оценка общего состояния пациента.

Нужно помнить, что самочувствие и состояние пациента – это разные понятия. Самочувствие – это субъективные ощущения, и они не всегда соответствуют тяжести состояния. Находясь в удовлетворительном состоянии пациент может жаловаться на плохое самочувствие, а пациент в тяжелом состоянии может сказать, что чувствует себя достаточно хорошо.

Состояние пациента определяется деятельностью витальных систем – дыхания и кровообращения.

Существует 2 принципа оценки состояния:

1. По клиническим параметрам

2. По баллам

При оценке общего состояния исследуются:

1. Система дыхания

2. Система кровообращения

3. ЦНС

Клиническая оценка тяжести состояния пациента

Параметры оценки системы кровообращения:

1. Наличие пульса на периферических артериях, на крупных сосудах

2. Симметричность пульса

3. Частота пульса

4. Напряжение

5. Наполнение

6. Ритмичность пульса

7. Наличие дефицита пульса

8. АД

9. Пульсовое АД

Удовлетворительное состояние:

• Пульс определяется на периферических артериях

• Пульс симметричный

• Частота – 60-80 в минуту

• Удовлетворительного наполнения

• Ненапряженный

• Ритмичный

• Нет дефицита пульса

• АД 90/60 – 140/90

• Нет явлений сердечной недостаточности

• Пульсовое АД – не менее 40

Состояние средней тяжести:

• Пульс есть

• М.б. несимметричный пульс

• Тахи- / брадикардия (менее 60/ более 80)

• Слабого наполнения/ напряжен

• М.б. аритмичный пульс

• М.б. дефицит пульса

• Пульсовое АД снижается до 20-30

• АД повышено/ понижено

Тяжелое состояние:

• Пульс определяется на крупных сосудах/ не определяется

• Изменяются все свойства пульса

• Пульсовое АД снижается до 20 и ниже

• АД менее 90-85/очень высокое

Крайне тяжелое состояние:

• Пульса на периферических артериях нет, но он может сохраняться на крупных артериях

• Аритмия

• Тоны сердца глухие

• АД на периферии может не определяться

Асистолия – при клинической смерти. Предшественниками асистолии м.б. трепетание/ фибрилляция предсердий.

Параметры оценки системы дыхания:

1. Наличие самостоятельного дыхания

2. ЧДД

3. Ритмичность дыхания

4. Глубина дыхания

5. Наличие одышки

6. Наличие явлений дыхательной недостаточности

Удовлетворительное состояние:

• ЧДД 17-20 в минуту

• Ритмичное

• Достаточной глубины

• Нет явлений дыхательной недостаточности (диффузный цианоз, участие вспомогательных мышц)

Состояние средней тяжести:

• ЧДД 10-16/ 20-35 в минуту

• Ритмичное

• Поверхностное

• Одышка (экс-/ инспираторная/ смешанная)

• Умеренно выраженные явления дыхательной недостаточности

Тяжелое состояние:

• ЧДД менее 10/ более 35

• Аритмичное

• Поверхностное

• Выражена одышка

• Ярко выражены явления дыхательной недостаточности

Крайне тяжелое состояние:

• Периодическое появление дыхания/ отсутствие дыхания

Оценка ЦНС:

Состояние сознания:

• Ступор

• Сопор

• Кома

Также оцениваются:

1. Цвет кожи и слизистых

2. Мышечный тонус

3. Влажность кожных покровов

4. Количество выделяемой мочи