Эталон ответа №5

Указанные явления могут наблюдаться у детей при гипотиреозе и связаны с дефицитом действия тиреоидных гормонов, влияющих на рост и дифференцировку тканей и их энергетическое обеспечение, формирование скелета, состояния нервной и психической деятельности.

Задача№6

Больной 40 лет жалуется на жажду (полидипсию), обильное мочеиспускание (полиурию), резкую слабость и похудение, боли в костях, особенно в стопах, расшатывание и выпадение здоровых на вид зубов, спонтанные повторные длительно заживающие переломы. Походка больного раскачивающаяся («утиная»), больной спотыкается при ходьбе.

Анализ крови (сыворотки крови).

Количество кальция – 3,3 ммоль/л норма 2.3-2.75 ммоль/л

Количество неорганического фосфора – 0,5 ммоль/л норма 1-2 ммоль/л

Анализ мочи.

Суточный диурез – 10 л норма 1200-1500 мл

Реакция среды – щелочная норма от 4 до 7

Относительная плотность – 1,005 норма 1.012-1.022

Количество фосфатов – 33 ммоль/сутки норма 0.7-1.6 г.

При какой патологии могут наблюдаться соответствующие явления и изменения в анализах крови и мочи? Назовите эти явления и изменения и объясните механизмы их возникновения.

Эталон ответа №6

У больного отмечаются гиперкальциемия и гипофосфатемия, полиурия и гиперфосфатурия. Эти явления могут наблюдаться при гиперпаратиреозе. Избыточное действие паратгормона приводит к выходу фосфатов и кальция из костей в кровь, что приводит к кистозной перестройке и размягчению костной ткани, искривлению и переломам костей. Подавление паратгормоном реабсорбции фосфора в почечных канальцах сопровождается гиперфосфатурией и гипофосфатемией, что влечет за собой компенсаторный выход неорганических соединений фосфора из костей в кровь. Задержка выделения кальция почками при усиленном выведении его из костной ткани в кровь при избытке действия паратгормона приводит к гипокальциемии. В результате нервно – мышечная возбудимость снижается и отмечается гипотония мышц. Гиперкальциемия с последующей гиперкальцинурией подавляет действие антидиуретического гормона на почечные канальцы, что приводит к полиурии с последующей полидипсией. Повышенная концентрация кальция в крови и моче способствует нефрокальцитозу, что приводит к развитию тяжелой почечной патологии.

Задача№ 10

Больная в возрасте 35 лет жалуется на сильные головные боли, приступы резкой мышечной слабости, судорог, резкие боли в мышцах, ноющие боли в области сердца, перебои сердца.

У больной повышено артериальное давление, пониженное зрение.

Анализ крови:

Содержание калия – 2,4 ммоль/л

Активность ренина – 0

Количество бикарбонатов – 35 ммоль/л

При какой патологии наблюдаются соответствующие явления и изменения в анализе крови? Назовите эти изменения и укажите механизмы их возникновения.

Задача №7

У больного 40 лет отмечается тонические судороги, поражающие симметричные группы мышц. У больного «сардоническая улыбка» (спазм мускулатуры лица), рука «акушера» судороги в мышцах верхних конечностей, опистонус (выгибание туловища сзади в результате спазма мускулатуры спины).

Анализ крови.

Количество кальция - 1,8 ммоль/л норма 2.3-2.75 ммоль/л

Количество неорганического фосфора - 3 ммоль/л норма 1-2 ммоль/л

При какой патологии могут наблюдаться соответствующие изменения анализа крови и другие указанные явления? Объясните механизмы их возникновения.