Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо назначить антигипертензивные препараты из группы антагонистов кальция дигидроперидинового ряда или бета-блокаторов, целесообразно использование седативных препаратов, мочегонных. Цель терапевтических мероприятий – снижение артериального давления не более чем на 25% от исходных показателей.

Комы

1. Больная 38 лет доставлена в приемное отделение районной больницы в бессознательном состоянии. Объективно: кома (ШКГ – 8 баллов). На болевые раздражители отмечается реакция в виде нескоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, ЧДД – 28 в/мин, пульс ритмичный, слабого наполнения – 126 в/мин., АД – 100/60 мм. рт. ст., «фруктовый» запах изо рта.

Лабораторно: гематокрит 0,53, глюкоза крови 28,5 ммоль/л, резко положительные кетоновые тела в моче, калий плазмы – 2,65 ммоль/л.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

У больной кетоацидотическая кома, развившаяся при декомпенсации сахарного диабета.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо проведение парентеральной инсулинотерапии под контролем гликемии, регидратационная терапия, коррекция уровня электролитов и кислотно-основного состояния плазмы.

2. Больная 57 лет доставлена в приемное отделение больницы.

При осмотре: Сознание отсутствует (ШКГ – 7 баллов). На болевые раздражители отмечается реакция в виде нескоординированных защитных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены, кожные покровы и видимые слизистые сухие. Шумное частое дыхание, ЧДД – 28 в/мин, пульс аритмичный, слабого наполнения – 126 в/мин., АД – 110/60 мм. рт. ст., запах ацетона изо рта.

Лабораторно: гематокрит 0,54, глюкоза крови 31,5 ммоль/л, резко положительные кетоновые тела в моче, калий плазмы – 2,6 ммоль/л.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

У больной кетоацидотическая кома, развившаяся при декомпенсации сахарного диабета.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо проведение парентеральной инсулинотерапии под контролем гликемии, регидратационная терапия, коррекция уровня электролитов и кислотно-основного состояния плазмы.

Обморок, коллапс

1. Во время экзамена студентка почувствовала слабость, головокружение, потеряла сознание, упала на пол.

При осмотре: кожные покровы бледные, зрачки расширены, дыхание частое, поверхностное, пульсация на сонных артериях сохранена.

Вопрос 1: Какое патологическое состояние развилось у студентки?

Эталон правильного ответа 1:

У пострадавшей развился обморок в результате нарушения регуляции тонуса сосудов центральной нервной системы в ответ на психоэмоциональный стресс, обусловленный экзаменом.