Вопрос 1: Какое патологическое состояние имеет место у данного больного?

Эталон правильного ответа 1:

У больного наружное артериальное кровотечение нижней трети правого плеча.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Немедленное пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране с последующим наложением кровеостанавливающего жгута на верхнюю треть правого плеча. Обеспечить венозный доступ, начать кровезамещающую инфузионную терапию кристаллоидами, вызвать бригаду скорой помощи для транспортировки больного в хирургический стационар.

2. Во время работы на стройке рабочий получил резаную рану внутренней поверхности нижней трети правого бедра.

Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 уд/мин, пульс слабого наполнения, сознание спутано. Из раны на бедре пульсирующей струей выделяется алая кровь.

Вопрос 1: Какое патологическое состояние имеет место у данного больного?

Эталон правильного ответа 1:

У больного наружное артериальное кровотечение нижней трети правого плеча.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Немедленное пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране с последующим наложением кровеостанавливающего жгута на верхнюю треть правого бедра. Обеспечить венозный доступ, начать кровезамещающую инфузионную терапию кристаллоидами, вызвать бригаду скорой помощи для транспортировки больного в хирургический стационар.

Гипертонический криз

1. К семейному врачу обратилась пациентка 60 лет, в течение 10 лет страдающая гипертензией, с жалобами на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, слабость.

Объективно: сознание – на уровне умеренного оглушения (ШКГ – 13 баллов), лицо гиперемировано, менингеальных симптомов нет. АД – 220/110 мм.рт.ст., ЧСС – 90 в 1 минуту, пульс напряженный.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

У больной гипертонический криз.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо назначить антигипертензивные препараты из группы антагонистов кальция дигидроперидинового ряда или бета-блокаторов, целесообразно использование седативных препаратов, мочегонных. Цель терапевтических мероприятий – снижение артериального давления не более чем на 25% от исходных показателей.

2. К пациентке 67 лет вызвана бригада скорой помощи. Из анамнеза известно, что в течение 14 лет больная страдает гипертонической болезнью. Во время осмотра предъявляет жалобы на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, резкую слабость.

Объективно: оглушение (ШКГ – 13 баллов), гиперемия кожи лица, менингеальные симптомы отсутствуют. АД – 210/120 мм. рт. ст., ЧСС – 96 в 1 минуту, пульс напряженный.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

У больной гипертонический криз.