Неотложные состояния

1. Асфиксия

2. Внешние кровотечения

3. Гипертонический криз

4. Коллапс

5. Комы

6. Обморок

7. Остановка кровообращения и дыхания

8. Острая задержка мочи

9. Острая надпочечниковая недостаточность

10. Острая почечная недостаточность

11. Острая печеночная недостаточность

12. Острая сердечная недостаточность

13. Острый психоз

14. Острые отравления, в т.ч. боевыми отравляющими веществами

15. Острые радиационные поражения

16. Отек гортани

17. Отек Квинке

18. Отек мозга

19. Пароксизмальные нарушения ритма

20. Переохлаждение, обморожение

21. Синдром острой кровопотери

22. Судорожный синдром

23. Тепловой и солнечные удары

24. Утопление

25. Шоки

26. Электротравма

27. Эпилептический статус

Задачи диагностика и тактика лечения неотложного состояния

Асфиксия

1. Во время еды у ребенка 10 лет, внезапно возник приступ неукротимого кашля. Ребенок схватился руками за горло, появился нарастающий акроцианоз и стридорозное дыхание. Объективно: пульс – 132 в 1 мин., АД – 130 / 80 мм. рт. ст., ЧДД – 28 в 1 мин. с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, аускультативно над легкими – дыхание бронхиальное с наличием сухих хрипов.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у ребенка?

Эталон правильного ответа 1:

У больного развилась асфиксия вследствие аспирации инородного тела. При отсутствии своевременной помощи указанное состояние может в течение нескольких минут привести к гипоксической остановке сердечной деятельности.

Вопрос 2. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо провести прием Геймлиха: подойти к стоящему или сидящему больному сзади, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот и произвести резкий толчок вверх.

2. Во время обеда в столовой один из посетителей внезапно закашлялся, схватился руками за горло. Появился нарастающий акроцианоз и стридорозное дыхание. Объективно: пульс – 132 в 1 мин., аритмичный, АД – 170 / 100 мм. рт. ст., ЧДД – 28 в 1 мин. с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, аускультативно над легкими – дыхание бронхиальное с наличием сухих хрипов.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у посетителя?

Эталон правильного ответа 1:

У больного развилась асфиксия вследствие аспирации инородного тела. При отсутствии своевременной помощи указанное состояние может в течение нескольких минут привести к гипоксической остановке сердечной деятельности.

Вопрос 2. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо провести прием Геймлиха: подойти к стоящему или сидящему больному сзади, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот и произвести резкий толчок вверх.

Внешние кровотечения

1. Во время работы на деревообрабатывающем станке рабочий получил резаную рану внутренней поверхности нижней трети правого плеча.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом АД 80/40 мм. рт. ст., ЧСС 120 уд/мин, пульс слабого наполнения, сознание спутано. Из раны на плече пульсирующей струей выделяется алая кровь.