3. Молочная железа

Молочная (грудная) железа (рис. 3.5) является парным же­лезистым органом, представляющим собой видоизмененную потовую железу. После родов молочная железа продуцирует молоко.

Молочные железы расположены на передней поверхности грудной клетки на уровне от III до VII ребер и каждая окру­жена волокнистой капсулой. Рыхлой соединительной тканью молочная железа связана с фасцией, отделяющей ее от перед­ней поверхности большой грудной мышцы, на которой и ле­жит молочная железа. Тело молочной железы имеет форму выпуклого диска бледно-розового цвета диаметром у основа­ния 10—12 см, толщиной 2,5—3 см, имеющего плотную кон­систенцию. Тело окружено тонкой и нежной кожей с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой, окружающей железу со всех сторон и образующей жировую капсулу. От передней поверхности молочной железы, проникая сквозь жировую клетчатку и фасцию по направлению к глубоким

Рис. 3.5. Молочная же­леза.

а — млечный проток; б — млечный синус; в — жиро­вая ткань; г — соединитель­ная ткань; д — железистая клетка; е — миоэпителио- цит.

слоям кожи и ключице, отходит большое количество плотных соединительных тяжей, которые являются продолжением междольковых перегородок — это связки, поддерживающие молочную железу (куперовы связки). Подобные связки сое­диняют заднюю поверхность молочной железы с фасцией бо­льшой грудной мышцы.

На передней поверхности молочной железы в ее центре находится пигментированный сосок, окруженный также пигментированным околососковым кружком — ареолой. Размеры соска и ареолы у разных женщин различны (в среднем 2—4 см), форма соска также может быть различной. Иногда, вследствие задержки развития соска, он имеет вид небольшого плоского возвышения (плоский сосок) или даже расположен ниже уровня ареолы (втянутый сосок), что име­ет значение при кормлении ребенка грудью. Кожа соска и ареолы содержит большое количество мышечных волокон и богато иннервирована. Большое количество чувствительных нервных окончаний в соске, околососковой области и во всей железе обусловливают эрогенность этой области у мно­гих женщин.

В молочной железе различают собственно железистые об­разования, паренхиму и соединительнотканную строму. У половозрелой женщины молочная железа состоит из 15— 25 долей, между которыми находятся прослойки рыхлой во­локнистой соединительной и жировой ткани с проходящими в их толще сосудами и нервами. Каждая доля является слож­ной альвеолярной железкой со своим выводным млечным протоком, который направляется радиально к соску и откры­вается на его вершине. Не доходя до соска, проток расширя-Рис. 3.6. Форма молочной железы в зависимости от функциональ­ного состояния и в разные возрастные периоды, а — у новорожденного; б — в детстве; в — в начале полового созревания; г — в начале половой зрелости; д — в раннем зрелом возрасте; е — во время грудного кормления; ж — после лактационного периода; з — в пожилом и старческом возрасте.

ется и образует млечный синус, в котором в период лактации накапливается молоко, образующееся в альвеолах. Каждая доля в свою очередь состоит из долек, образованных ветвя­щимися млечными протоками, которые вне периода лакта­ции представляют собой замкнутые трубочки — млечные аль­веолярные проточки: на них с конца 5-го месяца беременно­сти развиваются альвеолы, образованные эпителиальными клетками. В период лактации они превращаются в большие секретирующие клетки — лактоциты, окруженные мышечны­ми клетками — корзинчатыми миоэпителиоцитами, сокраще­ние которых способствует выдавливанию молока в протоки. По окончании кормления грудью происходит постепенное обратное развитие молочной железы, при этом сохраняются лишь некоторые альвеолы.

Молочные железы подвергаются периодическим измене­ниям в связи с менструальным циклом: в предменструальном периоде отмечается некоторое увеличение образования но­вых млечных протоков, их длины, отмечается также увеличе­ние густоты кровеносной и лимфатической сети и объема всей молочной железы. Однако полного развития железистые дольки достигают в период беременности и лактации, когда молочная железа увеличивается в размерах. Наибольшее раз­витие молочных желез наступает к моменту родов (рис. 3.6).

Форма молочной железы, ее размеры, таким образом, за­висят от возраста женщины, фазы менструального цикла, пе­риода беременности и индивидуальных особенностей орга­низма. Вне периода беременности и лактации наиболее часто встречаются две формы молочной железы: полушаровидная и коническая. В значительной степени внешний вид зависит от количества жировых отложений, распределения их вокруг железистой ткани. Форма и размеры молочных желез не влияют на способность женщины к грудному кормлению и на женскую сексуальность.