оказывается станцией скорой медицинской помощи, которая испытыввает перегрузку в связи с высокой обращаемостью пожилого населения.
Гражданка Н. 86 лет вызвала участкового врача на дом в связи с болями в области сердца. Врач поставил диагноз «Гипертонический криз», назначил лечение на дому (постельный режим).
На просьбу гражданина Н. о госпитализации врач в грубой форме ответил: «И для более молодых коек не хватает, а тут Вы ещё…».
В семье гражданки Н., кроме работающего сына, никого нет.
Задания:
1.Что такое перепись населения? Укажите условия её проведения? Охарактеризуйте тип возрастной структуры населения.
Перепись населения представляет собой всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляют сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0– 14, 15– 49, 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают прогрессивный, стационарный и регрессивный типы развития населения.
Регрессивным типом развития принято считать развития население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте 0–14 лет.
Регрессивный тип угрожает нации депопуляцией.
2.Какой статистический метод применяется при переписи населения? К какому виду статистического наблюдения отноятся переписи населения?
a) При переписи населения применяется метод сплошного наблюдения.
При анализе данных могут быть использованы: обобщающие показатели (относительные и средние величины),
•графические изображения в статистике,
•методы сравнения различных статистических совокупностей,
•методы выявления и оценки факторов,
•методы оценки динамики явлений,
•методы прогнозирования.
b) По времени регистрации: единовременное наблюдение По полноте охвата: сплошное наблюдение
3.Назовите принципы организации скорой медицинской помощи. Какие факторы определяют уровень обращаемости за скорой медицинской помощью в городе В.?
1.Территориальное обслуживание и полная круглосуточная доступность для населения.
2.Оперативное, своевременное оказание помощи.
3.Высокая квалификация персонала и помощь в максимально возможном объеме.
4.Единство и непрерывность лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах, в специализированных центрах.
Обеспечение госпитализации в соответствующее мед. учреждение.
Уровень обращаемости определяют:
1.Неуправляемыми факторами (спонтанная обращаемость)
- демографическая структура населения; (доля лиц > 60 лет)
- типы патологии; (преимущественно терапевтическая) - тип населённого пункта; (город>село)
- климатические факторы. (холодный климат)
2.факторы - управляемые мерами медицинского характера.Они даютформальнуюобращаемость: - уровень санитарной грамотности населения;
- организация и качество работы поликлинической помощи; - общая политика здравоохранения проводимая в
отнешении развития службы СМП.
4.Укажите тип нетрудоспособности, представленный в
задаче? Как оформить временную нетрудоспособность сына гражданки Н.?
Полная временная нетрудоспособность. Больничный лист по уходу за больным родственником при амбулаторном лечении оформляется на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания, максимально до 30 дней в год.
5. Дайте этическую оценку поведения врача. Не были ли нарушены права пациента. Какие права пациента вы знаете?
Всоответствии с ФЗ №323, пациент имеет право на:
1.охрану здоровья
2.медицинскую помощь
3.выбор врача и выбор медицинской организации
4.профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
5.получение консультаций врачей-специалистов;
6.облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
7.получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
8.получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
9.защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
10.отказ от медицинского вмешательства;
11.возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
12.допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
13.допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Таким образом, права пациента нарушены не были. (В
прошлой редакции закона выделялось право на «уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала», в новой редакции его нет.)
6. Что вы понимаете по термином «маркетинг в медицинских организациях»? Какие цели маркетинговой деятельности учреждений здравоохранения вы можете назвать?
Маркетинг (англ. t – рынок) представляет собой комплексную систему организации производства и сбыта продукции, ориентированную на удовлетворение потребностей потребителей и получение прибыли на основе исследования и прогнозирования рынка. Таким образом, понятие маркетинга включает в себя анализ рынка (разделение рынков, выделение предпочтительных рынков, сегментацию и позиционирование рынка), разработку товаров и услуг (определение вида и основных характеристик продаваемого товара и услуг), ценовую политику, рекламу.
Медицинский маркетинг – это комплекс мероприятий, направленный на изучение спроса, организацию производства и создание условий для удовлетворения потребности населения в различных видах медицинских товаров и услуг. Выделяют 3 основные цели:
•исследование рынка медицинских товаров и услуг;
•разработка новых медицинских товаров и услуг;
•организация реализации произведенных медицинских товаров и услуг.
ЗАДАЧА 26
Условие задчи:
Вгороде Н. медицинская помощь детскому населению оказывает детская поликлиника и детское отделение городской больницы. Дети с инфекционной патологией госпитализируются в инфекционное отделение больницы для взрослых.
Вструктуре первичной заболеваемости детского
населения преобладают болезни органов дыхания (48%), инфекционные заболевания ( 24%) и травмы ( 15%) . После перенесенной острой вирусной инфекции 4- летний ребенок работницы К. был госпитализирован в детское отделение городской больницы с диагнозом « Септический эндокардит» . Выписка из амбулаторной карты был неполной, отсутствовали данные об анализах, ревакцинациях и др.
Для ухода за ребенком в больницу была госпитализирована его мать, работница К. Вместе с ребенком она находилась в стационаре 20 дней.
Задания:
1). К какому виду относительных величин относятся данные, приведенные в условии задачи. Изобразите их графически. Какие еще виды относительных величин вы знаете?
Данные условия задачи относятся к экстенсивному показателю, так как показывают структуру (долю,уд.вес) первичной заболеваемости в детском отделении. Экстенсивные показатели можно отобразить с помощью
секторной или внутристолбиковой диаграмм. Мы сделаем это при помощи секторной диаграммы.
структура первичной заболеваемости, в %
|
|
|
|
болезни органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционные |
|
|
|
|
|
24 |
|
48 |
|
заболевания |
|
|
|
травмы
Другие относительные величины: - интенсивный показатель -показатель соотношения -показатель наглядности
2) дайте определение первичной заболеваемости. Какова роль первичной заболеваемости в анализе
здоровья населения и факторов, на него влияющих?
Первичная заболеваемость – incidence –
совокупность впервые в жизни зарегестрированных случаев заболеваний среди населения за год при обращении в амбулаторнополиклинические учреждения в др. медиц. Организации. К первичным относятся: все острые заболевания, независимо от их количества и впервые в жизни выявленные хронические заболевания.
По показателям первичной заболеваемости можно судить о состоянии здоровья населения, об организации и качестве медицинского обслуживания, о факторах риска возникновения заболеваний, организацией профилактической работы и т.д.
Факторы, влияющие на показатели перв. Заболеваемости:
1)приоритетные факторы риска возникновения заболеваний ( сильно и средне влияющие)
2)Уровень организации и качества оказания
мед.помощи ( качество диагностики, квалификация кадров, оснащенность мед.организаций, статистический учет и др.)
3)другие факторы
3) Какие основные принципиальные положения лечебно-профилактической помощи населению вы знаете? Охарактеризуйте преемственность в оказании медицинской помощи детскому населению города Н.
Этапы оказания медицинской помощи
I.Догоспитальный этап:
a)ПМСП,
b)СМП,
c)Неотложная помощь.
II.Госпитальный этап:
a)Стационары специализированные и многопрофильные.
b)Диспансеры,
c)Санатории-профилактории,
d)Курорты.
III. Высокоспециализированная медицинская
помощь.
a)НИИ,
b)Кафедры медицинских вузов.
Виды медицинской помощи
I.Первичная медико-социальная помощь (ПМСП) –
это помощь при первых контактах населения по проблемам здоровья с национальной системой здравоохранения, является I этапом (догоспитальным) в организации медицинской помощи.
В ее состав входят:
Амбулаторно-поликлиническая помощь – профилактика, диагностика, лечение и долечивание больных после выписки из стационара.
Скорая медицинская помощь – оказывается круглосуточно взрослым и детям, при состояния,. требующих немедленного медицинского вмешательства
II. Стационарная медицинская помощь – лечение острых заболевание и обострений хронических, травм, Ожегов, инфекционных заболеваний, патологии беременности и родов, проведение абортов, планирование профилактики.
III. Восстановительное лечение – реабилитация детей
иподростков, больных после перенесенных операций и тяжелых заболеваний, инвалидов и участников военных действий, ликвидаторов аварий и.т.п
Положения и установки при организации медико-
профилактическо помощи
1.Обслуживание населения по месту жительства с разделением на участки и возможностью свободного выбора врача и лечебного учреждения (участковость с правом свободы выбора врача и ЛПУ).
2.Преемтвенность и взаимосвязь в работе между учреждениями и врачами разных специальностей.
3.Соблюдение этапности по уровням оказания медицинской помощи. Приоритет по обслуживания населения по принципу семейного врача или врача общей практики.
4.Широкое использование диспансерного метода в работе врачей как наиболее результативного и эффектиного инструмента профилактической деятельности.
5. Организация дополнительной медицинской помощи по месту работы населения с учётом неблагоприятных факторов труда.
Преемственность в данном городе: В городе Н. медицинская помощь детскому населению оказывает детская поликлиника и детское отделение городской больницы. Дети с инфекционной патологией госпитализируются в инфекционное отделение больницы для взрослых.
4)Укажите вид временной нетрудоспособности рабоницы к.? как ее оформить?
Временная нетрудоспособность.
Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: с ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении выдается листок нетрудоспособности - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
5)Укажите основные направления профилактической работы детской поликлиники?
●осуществление профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи детям;;
●организация и проведение мероприятий по профилактике и снижению уровня общей и инфекционной заболеваемости;
●этапность в лечении детей с хроническими заболеваниями;
●организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детей дошкольного и школьного возрастов;
●профилактические мероприятия по всем медицинским направлениям среди детей коренной национальности;
●профилактическое направление диспансеризации здоровых детей;
●профилактические мероприятия по
предупреждению перинатальной и младенческой
Параметрические методы ценообразования в ЛПУ
смертности.
●коррекция факторов риска развития заболеваний;
●организацияМетод удельной диспансерногоМетод наблюденияМетод за детьмиценыс .патологией внутренних органов с оценкой
уровня здоровья; баллов. |
регрессионно |
|
Заключается в |
|
|
● анализ зарегистрированной заболеваемости у |
||
установлении |
Основывается |
го анализа. |
детей и разработка мероприятий по снижению и |
||
уровня цены в |
на экспертных |
|
устранению причин, способствующих |
возникновению заболеваний и их осложнений; ● гигиеническое обучение и воспитание детского населения навыкам здорового образа жизни.
6) Какие методы ценообразования в ЛПУ вы знаете? Как вы опишите процесс установления цены на медицинскую услугу?
Процесс установления цены на медицинскую услугу включает в себя ряд последовательных элементов: 1) определение целей медицинского учреждения
(организации) и в связи с этим целей ценовой политики;
2)постановку задач ценообразования;
3)определение спроса на медицинские услуги;
4)оценку издержек (т.е. затрат, расходов);
5)анализ цен и услуг конкурентов;
6)выбор метода ценообразования;
7)установление окончательной цены на услуги.
Целью ценообразования может являться:
-покрытие издержек, постоянное их снижение;
-обеспечение рентабельности производства, услуг;
-повышение конкурентоспособности поставщиков услуг;
-завоевание потенциального рынка потребителей;
-формирование стабильного потока пациентов;
-обеспечение оптимальной загрузки персонала и медицинского оборудования и др. \
В практике работы медицинских учреждений используется расчет стоимости услуги в целом по формуле:
С= Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П, где
С– стоимость услуги, Сп – прямые расходы, Ск – косвенные расходы, Зт – расходы на оплату труда, М – расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И – износ мягкого инвентаря, О – износ оборудования, П
– прочие расходы.
Кпрямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания: оплата труда основного персонала, начисления на оплату труда основного персонала, материальные затраты, потребляемые в процессе оказания услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, медицинские принадлежности, износ мягкого инвентаря и оборудования).
Ккосвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи: оплата труда общеучрежденческого персонала, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря в служебных помещениях, амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов и др.
Задача 27