Экзамен / ОЗЗ БИТЕТЫ С ОТВЕТАМИ

оказывается станцией скорой медицинской помощи, которая испытыввает перегрузку в связи с высокой обращаемостью пожилого населения.

Гражданка Н. 86 лет вызвала участкового врача на дом в связи с болями в области сердца. Врач поставил диагноз «Гипертонический криз», назначил лечение на дому (постельный режим).

На просьбу гражданина Н. о госпитализации врач в грубой форме ответил: «И для более молодых коек не хватает, а тут Вы ещё…».

В семье гражданки Н., кроме работающего сына, никого нет.

Задания:

1.Что такое перепись населения? Укажите условия её проведения? Охарактеризуйте тип возрастной структуры населения.

Перепись населения представляет собой всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляют сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0– 14, 15– 49, 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают прогрессивный, стационарный и регрессивный типы развития населения.

Регрессивным типом развития принято считать развития население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте 0–14 лет.

Регрессивный тип угрожает нации депопуляцией.

2.Какой статистический метод применяется при переписи населения? К какому виду статистического наблюдения отноятся переписи населения?

a) При переписи населения применяется метод сплошного наблюдения.

При анализе данных могут быть использованы: обобщающие показатели (относительные и средние величины),

•графические изображения в статистике,

•методы сравнения различных статистических совокупностей,

•методы выявления и оценки факторов,

•методы оценки динамики явлений,

•методы прогнозирования.

b) По времени регистрации: единовременное наблюдение По полноте охвата: сплошное наблюдение

3.Назовите принципы организации скорой медицинской помощи. Какие факторы определяют уровень обращаемости за скорой медицинской помощью в городе В.?

1.Территориальное обслуживание и полная круглосуточная доступность для населения.

2.Оперативное, своевременное оказание помощи.

3.Высокая квалификация персонала и помощь в максимально возможном объеме.

4.Единство и непрерывность лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах, в специализированных центрах.

Обеспечение госпитализации в соответствующее мед. учреждение.

Уровень обращаемости определяют:

1.Неуправляемыми факторами (спонтанная обращаемость)

- демографическая структура населения; (доля лиц > 60 лет)

- типы патологии; (преимущественно терапевтическая) - тип населённого пункта; (город>село)

- климатические факторы. (холодный климат)

2.факторы - управляемые мерами медицинского характера.Они даютформальнуюобращаемость: - уровень санитарной грамотности населения;

- организация и качество работы поликлинической помощи; - общая политика здравоохранения проводимая в

отнешении развития службы СМП.

4.Укажите тип нетрудоспособности, представленный в

задаче? Как оформить временную нетрудоспособность сына гражданки Н.?

Полная временная нетрудоспособность. Больничный лист по уходу за больным родственником при амбулаторном лечении оформляется на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания, максимально до 30 дней в год.

5. Дайте этическую оценку поведения врача. Не были ли нарушены права пациента. Какие права пациента вы знаете?

Всоответствии с ФЗ №323, пациент имеет право на:

1.охрану здоровья

2.медицинскую помощь

3.выбор врача и выбор медицинской организации

4.профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

5.получение консультаций врачей-специалистов;

6.облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

7.получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

8.получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

9.защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

10.отказ от медицинского вмешательства;

11.возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

12.допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

13.допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Таким образом, права пациента нарушены не были. (В

прошлой редакции закона выделялось право на «уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала», в новой редакции его нет.)

6. Что вы понимаете по термином «маркетинг в медицинских организациях»? Какие цели маркетинговой деятельности учреждений здравоохранения вы можете назвать?

Маркетинг (англ. t – рынок) представляет собой комплексную систему организации производства и сбыта продукции, ориентированную на удовлетворение потребностей потребителей и получение прибыли на основе исследования и прогнозирования рынка. Таким образом, понятие маркетинга включает в себя анализ рынка (разделение рынков, выделение предпочтительных рынков, сегментацию и позиционирование рынка), разработку товаров и услуг (определение вида и основных характеристик продаваемого товара и услуг), ценовую политику, рекламу.

Медицинский маркетинг – это комплекс мероприятий, направленный на изучение спроса, организацию производства и создание условий для удовлетворения потребности населения в различных видах медицинских товаров и услуг. Выделяют 3 основные цели:

•исследование рынка медицинских товаров и услуг;

•разработка новых медицинских товаров и услуг;

•организация реализации произведенных медицинских товаров и услуг.

ЗАДАЧА 26

Условие задчи:

Вгороде Н. медицинская помощь детскому населению оказывает детская поликлиника и детское отделение городской больницы. Дети с инфекционной патологией госпитализируются в инфекционное отделение больницы для взрослых.

Вструктуре первичной заболеваемости детского

населения преобладают болезни органов дыхания (48%), инфекционные заболевания ( 24%) и травмы ( 15%) . После перенесенной острой вирусной инфекции 4- летний ребенок работницы К. был госпитализирован в детское отделение городской больницы с диагнозом « Септический эндокардит» . Выписка из амбулаторной карты был неполной, отсутствовали данные об анализах, ревакцинациях и др.

Для ухода за ребенком в больницу была госпитализирована его мать, работница К. Вместе с ребенком она находилась в стационаре 20 дней.

Задания:

1). К какому виду относительных величин относятся данные, приведенные в условии задачи. Изобразите их графически. Какие еще виды относительных величин вы знаете?

Данные условия задачи относятся к экстенсивному показателю, так как показывают структуру (долю,уд.вес) первичной заболеваемости в детском отделении. Экстенсивные показатели можно отобразить с помощью

секторной или внутристолбиковой диаграмм. Мы сделаем это при помощи секторной диаграммы.

структура первичной заболеваемости, в %

травмы

Другие относительные величины: - интенсивный показатель -показатель соотношения -показатель наглядности

2) дайте определение первичной заболеваемости. Какова роль первичной заболеваемости в анализе

помощь.

a)НИИ,

b)Кафедры медицинских вузов.

Виды медицинской помощи

I.Первичная медико-социальная помощь (ПМСП) –

это помощь при первых контактах населения по проблемам здоровья с национальной системой здравоохранения, является I этапом (догоспитальным) в организации медицинской помощи.

В ее состав входят:

Амбулаторно-поликлиническая помощь – профилактика, диагностика, лечение и долечивание больных после выписки из стационара.

Скорая медицинская помощь – оказывается круглосуточно взрослым и детям, при состояния,. требующих немедленного медицинского вмешательства

II. Стационарная медицинская помощь – лечение острых заболевание и обострений хронических, травм, Ожегов, инфекционных заболеваний, патологии беременности и родов, проведение абортов, планирование профилактики.

III. Восстановительное лечение – реабилитация детей

иподростков, больных после перенесенных операций и тяжелых заболеваний, инвалидов и участников военных действий, ликвидаторов аварий и.т.п

Положения и установки при организации медико-

профилактическо помощи

1.Обслуживание населения по месту жительства с разделением на участки и возможностью свободного выбора врача и лечебного учреждения (участковость с правом свободы выбора врача и ЛПУ).

2.Преемтвенность и взаимосвязь в работе между учреждениями и врачами разных специальностей.

3.Соблюдение этапности по уровням оказания медицинской помощи. Приоритет по обслуживания населения по принципу семейного врача или врача общей практики.

4.Широкое использование диспансерного метода в работе врачей как наиболее результативного и эффектиного инструмента профилактической деятельности.

5. Организация дополнительной медицинской помощи по месту работы населения с учётом неблагоприятных факторов труда.

Преемственность в данном городе: В городе Н. медицинская помощь детскому населению оказывает детская поликлиника и детское отделение городской больницы. Дети с инфекционной патологией госпитализируются в инфекционное отделение больницы для взрослых.

4)Укажите вид временной нетрудоспособности рабоницы к.? как ее оформить?

Временная нетрудоспособность.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: с ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении выдается листок нетрудоспособности - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

5)Укажите основные направления профилактической работы детской поликлиники?

●осуществление профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи детям;;

●организация и проведение мероприятий по профилактике и снижению уровня общей и инфекционной заболеваемости;

●этапность в лечении детей с хроническими заболеваниями;

●организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детей дошкольного и школьного возрастов;

●профилактические мероприятия по всем медицинским направлениям среди детей коренной национальности;

●профилактическое направление диспансеризации здоровых детей;

●профилактические мероприятия по

предупреждению перинатальной и младенческой

Параметрические методы ценообразования в ЛПУ

смертности.

●коррекция факторов риска развития заболеваний;

●организацияМетод удельной диспансерногоМетод наблюденияМетод за детьмиценыс .патологией внутренних органов с оценкой

возникновению заболеваний и их осложнений; ● гигиеническое обучение и воспитание детского населения навыкам здорового образа жизни.

6) Какие методы ценообразования в ЛПУ вы знаете? Как вы опишите процесс установления цены на медицинскую услугу?

Процесс установления цены на медицинскую услугу включает в себя ряд последовательных элементов: 1) определение целей медицинского учреждения

(организации) и в связи с этим целей ценовой политики;

2)постановку задач ценообразования;

3)определение спроса на медицинские услуги;

4)оценку издержек (т.е. затрат, расходов);

5)анализ цен и услуг конкурентов;

6)выбор метода ценообразования;

7)установление окончательной цены на услуги.

Целью ценообразования может являться:

-покрытие издержек, постоянное их снижение;

-обеспечение рентабельности производства, услуг;

-повышение конкурентоспособности поставщиков услуг;

-завоевание потенциального рынка потребителей;

-формирование стабильного потока пациентов;

-обеспечение оптимальной загрузки персонала и медицинского оборудования и др. \

В практике работы медицинских учреждений используется расчет стоимости услуги в целом по формуле:

С= Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П, где

С– стоимость услуги, Сп – прямые расходы, Ск – косвенные расходы, Зт – расходы на оплату труда, М – расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И – износ мягкого инвентаря, О – износ оборудования, П

– прочие расходы.

Кпрямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания: оплата труда основного персонала, начисления на оплату труда основного персонала, материальные затраты, потребляемые в процессе оказания услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, медицинские принадлежности, износ мягкого инвентаря и оборудования).

Ккосвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи: оплата труда общеучрежденческого персонала, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря в служебных помещениях, амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов и др.

Задача 27