13 Билет

1. Жда. Лечение: использование препаратов, не содерж. витаминных компонентов(В6,В12). Препараты железа приним. не менее 1,5-2 мес, после нормализации уровня Нв и содержания эритроцитов следует продолжить прием. у женщин с полименорагиями назначают корокие ежемесячные курсы терапии. Критерии эф: прирост ретикулоцитов в 3-5р на 7-10д от начала терапии.

2. Вульгарная пузырчатка. Диагностика: проводится на основании характерной клинической картины, типичных мест локализации. При истинной пузырчатке методом "мазков - отпечатков" обнаруживаются патологические шиповатые клетки – акантолические. Взятые мазки окрашивают по методу Романовского - Гимзе и рассматривают под микроскопом. Положительный сиптом Никольского. Лечение: Основным методом лечения больных является применение кортикостероидов и цитостатиков.- вводят постоянно в малых дозах, неза висимо от наличия элементов, всю оставшуюся жизнь. Назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют в случаях присоединения инфекции. Местно -общие ванны с добавлением калия перманганата слабой концентрации, экстракт пшеничных отрубей, отвар дубовой коры, антибактериальные мази или водные растворы анили новых красителей. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми 0,25—0,5 % растворами новокаина, этакридина лактата (1:1000), настоем ромашки, эвкалипта. Больным назначают щадящую диету, с ограничением углеводов, соленых и острых блюд, с достаточным количеством белковых продуктов и солей калия.

14 Билет

1. Ревматоидный артрит. Лечение: изменить стереотип двиг. активности(например избегать положения сгибания в суставах конечностей и отведения кисти в локтевую сторону). Лечебная фзк. Прекращение курения. Диета: необходимо включать в рацион продукты с высоким содерж. полиненасыщенных жирных кислот, напримеррыбьего жира(приводит к снижение воспалительной активности РА). Физиотерапевтические процедуры. Прим. НПВС и глюкокортикоидов способствует быстромууменьшению боли и воспаления в суставах и улучшению их функции. основные ср. - НПВС, позволяют уменьшить боль и воспаление в суставах.Системная терапия - комбинация НПВС с ГКС. Метотриксат, Лефлуномид, Сульфасазалин.

2. Мастит. Лечение: во время заболевания прекратить вскармливать ребенка, женщине повязка, подвешивающая мол.железу. Физиотерапия. Аб терапия(пенициллины-оксацмллин, цефалоспорины. При гн.мастите оперативное лечение - необходимо широкое вскрытие гнойного очага при мин травмватизации мол.протоков. Прим.радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии.

15 Билет

1. Отек Квинке. Неотложная помощь: При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина; При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина; Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;) Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст). Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора; Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции; Дезинтоксикационная терапия - гемосорбция, энтеросорбция; Госпитализация в аллергологическое отделение. Лечение: Устранение контакта с аллергеном; назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин); снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил); Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов; Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора.

2. Лимфатико-гипопластический диатез. Лечение: Диета - исключ. коровье молоко.Замена на кефир, исключ. легкоусвояемых углеводов (каша,кисель.сазар). Соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж, гимнастика, физиотерапия, витаминотерапия. Препараты стимулир.защит.силы организма Алоэ, женьшень, элеотерококк. При вир.инф. и наличии очагов инфекции курс Виферона.