11 Билет

1. Пиелонефрит. Лечение: госпитализация.Диета разнообр. с достат.количеством белков, жиров. углеводов, витаминов. Пища легкоусвояемая(мол.прод, каши, овощи, фр). Пища не должна обладать о.раздражит.д. поэтому исключают острые блюда, мясные бульоны, консервы, кофе, перец, горчица, хрен, лук. Обильное питье 2-2.5л. Принципы Аб терапии: ранее начало, дост.продолжит, назначение оптимальных доз, у четом чувствит-ти микрофлоры. Препараты 1 ряда - фторхинолоны(Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), Цефалоспорины(Цефотаксим, Цефтриаксон), Амоксиклав. В тяж.случаях прим. Амикацин. Продолж.Аб терапии 10-21д. Обязательно посев мочи и и вовремя лечкения. Аб вводят парентеральнов теч.3-5д до норм.Т, затем внутрь. Дезинтокс.терапия: 5%глюкоза или физ.р-р, или гкмодез, реополиглюкин вв ка. При обстукции верхн.моч.путей проводят катетеризацию мочеточников выше препятствия.

2. Сальмонеллез.

12 Билет

1. ХПН. Лечение: основные задачи поддержание гемостаза, уменьшение скорости прогрессир.заб, устранение клин.проявл. Важное место - диета, ограничение белка(снижает накопление азотистых шлаков и замедл.прогрессир ХПН). Калор-ть пищи 2800-3000ккал, при нач.стадии ХПН до 10-15г соли, при отеках и Аг огранич.соль до 3-5г, при сохр.водовыделит.функции почек и отсут.Аг рекоменд.об.питье. В термин. стадии кол-во жидкости регулируют по диурезу. Больным с хпн назначаюи Србенты(Полифепан,Энтерос гель,Энтеродез,Полисорб) - снижают уремическую интоксикацию и повышают качество жизини. Проводится коррекция обмена электролитов(кальций,калий.натрий). При гипокалиемии вводят калий хлор внутрь или вв, при гиперкалиемии -- 40%глюкоза вместе с инсулином, или 10%р-р кальсия хлорида, или 3-5%сода. При гипонатриемии - 10%натрий хло, гмпернатриемии(диуретики), при гипокальциемии - глюконат натрия. При развитии ацидоза Рh в кислую сторону клизмы и вв гидрокарбонат натрия. Для улучшения микроциркуляции, снижение скорости склерозирования поч.тк. прим. длит. использование малых доз Гепарина или Фраксипарина, Антиагреганты(Трентал) и ИАПФ. Симптоматическая терапия: Гипотензивные(ИАПФ), для лечения анемии - человеческий эритропоэтин. Аб с учетом чувствит. и нефротоксич. Осн.метод лечения больных с термин.хпн - хрон.гемодиализ с посощью аппар.исскуств.почка. 1 из самых эф.методв - трансплантация почки( мож.б. от живого донора либо от трупа. Обяз.подбор реципиента по группе крови, антигенная совместимость, пол. возраст.

2. Эксудативно-катаральный диатез. Лечение: рац.питание, грудное вскармливание, но при этом долж.б. диета матери(бедна углеводами, солью, жирами или возможными аллергенами). Детям старш.возр. исключ. кисели, свинину, бульоны говядины, рыбу, яйца, бобовые, орехи, специи. Из каш рекоменд. гречневую, овощи, салаты, запеканки. Однодневные курса лактобактерина или бифидумбактерина. Ср. снижающие зуд и прониц.сос.стенки седативные. Витамины гр.В5,6,12. Местное лечение - болтушки с тальком и окисью цинка, по исчезновению мокнутия мазь с добавлением нафталана. Теплые ванны на 10-15мин. УФО 15-20р ежедневноили через день. Устранение очагов вторичной инфекции.