4 Билет

1. Пневмония. Лечение: госпитализация при подтверждении диагноза показана при наличии как мин 1 из признаков: данные физ.обслед(ЧДД более 30 в ми, ЧСС более 125 в мин, АД ниже 90/60, Т ниже 35,5 иливыше 39,9), лаб. и рентгенологич.данные(лейпопения менее 4на10в9, лейкоциты более 9, инфильтрауия более 1 доли, полость распада, быстрый прогрессирующий очаг инфильтр). Лечение вкл: леч.реж и рац.пит, этиотропная терапия, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия, вспомогательные методы лечения(лфк,массаж,фзл). Режим и диета: пост.режим весь период лихорадки. Обильное питье 2-3л, питание должно быть легкоусвояемое, продукты богатые витаминами и белками. Аб терапия Амоксициллин, Кларитромицин. Зависит от тяжести течения пневмонии. Аб внутрь 7-10д. Критерии эф-ти: снижени Т, отсутсвие интоксикации, отсутствие дых.нед, ЧДД 20, отсутствие гн.мокроты, лейкоциты менее 10, + динамика на рентгенограмме.

2. Алкогольный делирий.

5 Билет

1. Стенокардия. Лечение: неотложная помощь - прекратить нагрузку, психологический покой, удобно усадить с опущенными ногами, под язык нитроглицерин 0,5мг, если нет эф. через 5 мин прим. еще 1тб, следить за пульсом и АД. Оксигенотерапия, при ск напряжения Анаприлин под язык 10-40мг. Вв гепарин 10тысЕД и аспирин пол тб разжевать. При выраженной боли Фентанил + Дроперидол вв медленно. При купировании приступа стаб.ск с 1 по 3 ф.к. больной остается дома с рекоменд.вызвать врача. При некупир. приступа ск или при нестаб.ск 4 ф.к. госпитализпция в к.о. на носилках. Лечение стабильной ск напряжения: воздействие на ф.р.(образ жизни, лечение фоновых заболеваний), медикам.терапия, хир.мет(коронарная ревоскуляризация). Отказ от кур, лечение Аг, леч.сах.д, соблюдение диеты, избегать нагрузки привод. к приступу, снижение ассы тела при ожирении, устран.эмоц.напряжение. Антиагреганты: аспирин, тромбо ААС, кардиомагнил. Гиполипидемические препараты: статины, фибраты. Антиангинальная терапия: предупреждает приступ ск за сет профилактики ишемии миокарда, улучшают качество жизни и повышают перенос.физ.нагр. Ваб(снижают риск повтора ИМ и внезапной смерти, снижают выражнность и чсатоту приступов ск, снижают потребность миокарда в О2), Антагонисты С (снижают потребность миок.в О2, оказывают прямое коронарорасшир.д) Верапамил,Дилтеазем, Амлодипин, Нитраты (осн.мех.явл.расширение вен и снижение венозного возврата к сердцу, снижают потребность миок.в О2), ИАПФ снижают ишемию миокарда.

2. Ботулизм.

7 Билет

1. Гастрит. Лечение: госпитализация. промывание желудка больш.кол.холодной воды через зонд смаз.раст.маслом и клизма. Наркотические анальгетики Морфин 1%1мл, Омнопон, при сниженном давлении вазопресорные вещ. Допамин, в первые сутки голод. Диета. режим.

2. Геморрагический инсульт.Лечение: Базовое - коррекция деят-ти ссс - нормализация АА, серд.деят-ти; коррекция дых.системы - отсасывание слизи из воздухопроходящих путей, введение зонда в желудо, интубация и ИВЛ; коррекция водно электролитного баланса вв введение электролитов 1,5-2л в сутки; коррекция КЩР - сода 4%; дегидратирующая терапия для уменьшения отека мозга. Салуретики(лазикс.фуросемид); нормализация Т, АД. Седуксен, галоперидол, димедрол, литические смеси( глюкоза+новокаин+димедрол+аскорбиновая кислота+панангин).