2 Билет

1. Хобл. Лечение: снижение ф.р. и в первую очередь прекращение курения.Вед.место в терапии бронхолитические препараты, предпочтение отдается ингаляц.формам. При легком течение хобл применяют бронхолитики кор.д. Применяют холинолитики кор и длит.д, Вадреноблокаторы кор и длит.д, метилксантины. Мхолинолитики: Атровент - препарат 1 ряда назначают при всех степенях тяжести. Эти препараты практически не вызывают П.э., у них отсутствует кардиотоксическое действие. В-аганисты: Сальбутамол, Фенотерол(Беротек). Холинолитики длит.д: Этиотропия-бромид(Спириба) в капс с порошком для ингаляций со спец.дозир.ингалятором(Хагди халер). В2аганисты длит.д: Сальметерол,Формотерол. Метилксантины: пролонгированные теофелины(Теопек,Теотард) - препараты 2ой линии. У пац. с ОФВ1 менее50% и повт.обострениями на ряду с бронхолитиками прим.ингаляц. ГКС(Беклометазон,Флутиказон,Будесонид). Комбинации иГКС с В2аганистами длит.д.(Сальметерол+Флутиказон=Серетид, Формотерол+Будесонид=Симбикорт. Муколитические ср.Амброксол,Ацц,Карбоцистин. При лечение обострений увеличивают дозы препарата. При обострении Преднизолон. Аб внутрь(Макролиды, респираторные фторхинолоны, Амоксиклав).

2. Аллергический ринит.

3 Билет

1. Бр.астма. Лечение: все л.п. для лечения делятся на 2группы. 1группа препараты контролирующие течение заболевания(базисная терапия). 2 группа препараты неотложной помощи(для облегчения симптомов). Наиб.эф. ингаляц.путь. Базисная терапия: является основой Б.А. Препапраты прим.ежденевно, длит.время, т.к. благодаря пр.воспалит.д. они обеспечивают контроль над заболеванием. ГКС ингаляц. и системные, Антилейкотриеновые препараты, В2 аганисты ингаляц. длит.д, Теофелины пролонгир.д, Кромоны. иГКС препараты выбора. Беклометазон, Будесонид, Флутиказон, Флунизолид. Для достижения эф. назначают обычно среднюю дозу в 2 приема, затем ее снижают до минимальной, но не более чем через 3 месяца. Нельзя резко отменять. Системные ГКС(тб): Преднизолон, Дескаметазон, Триамцеалон. Назначают если высокие дозы иГКС не достаточно эф. Кромоны(стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогликат натрия(Интал), Недокормил Натрия(Тайлед). Антилейкотриеновые препараты(способные блокировать лейкотриеновые рецепторы): Зарифлукаст, Зимутон. Ингаляц.В2аганисты длит.д. Сальметерол,Формотерол. Фиксир.комбинация(серетид, симбикорд). Комбинир.препар. иГКС и В2аганисты длит.д. - золотой стандарт лечения бр.а. Метилксантилы. Лечение приступа: ингаляц.В2аганисты кор.д.(Беротек или Сальбутамол 1-2 вдоха на 1 прием в течение каждых 20 мин в течение 1ч), преднизолон вв 60-90мг, эуфиллин 2,4% 10мл вв с физ.р, кислородотерапия.

2. Бер-ть 14-15недель. Сохр.терапия. Кисетный шов. Сохр.терапия. Профилактика. К самым распространенным препаратам, назначаемым на любых сроках беременности относятся спазмолитики (но-шпа, папаверин) и содержащие соли магния (лактат магния — «Магне В6», раствор сульфата магния), которые хорошо сочетаются между собой, усиливая тем самым эффект от лечения. дним из лечебных эффектов препаратов солей магния является расслабляющее воздействие на мускулатуру матки, успокоительное. На амбулаторном этапе лечения часто назначают таблетированные формы — препарат «Магне В6». Раствор сульфата магния назначается обычно внутривенно капельно. Лечение проводится в условиях стационара. В первом триместре беременности, пока не завершился период формирования плаценты, для поддержания слизистой оболочки матки в состоянии, необходимом для развития плодного яйца, снижении возбудимости гладкой мускулатуры матки и маточных труб очень часто назначают гормональные препараты — гестагены. К таким относят прогестерон («Утрожестан» — назначают для приема внитрь или в агинально) и его аналоги («Дюфастон» — в виде таблеток). Препараты прогестерона хорошо сочетаются со спазмолитиками. При назначении небольших суточных дозировок для предотвращения усиления явлений раннего токсикоза, лучше их принимать на ночь.