Эталон ответа к задаче № 8

1. Обострение хронического эндометрита после медицинского аборта.

2. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, ВИЧ, группа крови и Rh – фактор, бактериоскопия, бак. посев, обследование на ИППП, АБЭ, УЗИ органов малого таза.

3. Лейкоцитоз, небольшой палочкоядерный сдвиг, незначительное ускорение СОЭ.

4. Слабо положительный

5. Имеет место эндомиометрит

6. Соответствует острому эндометриту

7. Бактериальный вагиноз, уреаплазмоз

8. Обострение хронического эндометрита после медицинского аборта

9. Проведение 1 этапа противовоспалительной терапии в стационаре в полном объеме

10. Трихопол 0,25 х 4 р. в день 5 дней, затем доксициклин 0,1 х 2 раза 10 дней, дифлюкан 150 мг однократно, или гентамицин 80мг в/м 2 раза в день 7 дней+ метрогил 100мг в/в кап. №3.

11. Физиолечение, иммуностимуляция, коррекция гормональной функции яичников, биоценоза кишечника и влагалища, психотерапия.

12. Да

13. КОК

14. 1-2 дня комплексная антибактериальная, дезинтаксикационная десенсибилизирующая, витаминотерапия, затем выскабливание стенок полости матки под парацервикальной блокадой с антибиотиками и в/венным капельным введение антибиотиков. В последующем комплексная противовоспалительная терапия продолжается.

15. Бактериоскопия, УЗИ, ОАК – сразу после 1 этапа лечения, обследование на уреаплазмы – через 1 месяц после окончания бактериальной терапии, АБЭ – через 2 месяца- 3 месяца.

З А Д А Ч А № 9

Больная 25 лет. Жалобы на обильные пенистые белки с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов. Больна 1-ю неделю. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней по 4 дня, умеренные, безболезненные, последняя менструация началась 10 дней назад. Половая жизнь с 18 лет, вне брака. Не предохраняется, не беременеет. Две недели назад случайная половая связь.

Гинекологический статус: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, мацерирована. Выделения обильные, жидкие, гноевидные, пенистые. Шейка гиперемирована. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды свободные.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какое обследование необходимо провести?

3.Оцените результаты ОАК: Нв – 130 г/л, лейкоциты – 6,2·10⁹/л, п – 1,с – 70, л – 28, м – 1, СОЭ – 6 мм/час.

4.Оцените результаты бактериоскопии мазков из цервикального канала: лейкоцитов 100 в поле зрения, диплококки, внутри – и внеклеточно, обнаружены влагалищные трихомонады.

5.Каковы причины заболевания?

6.Оцените менструальную функцию.

7.Поставьте клинический диагноз.

8.На какие инфекции необходимо обследовать больную после излечения трихомониаза?

9.Какой эпителий поражает влагалищная трихомонада?

10.Надо ли обследовать полового партнера? Куда он должен быть направлен?

11.Какое лечение необходимо назначить больной?

12.Каков контроль излеченности?

13.Какой способ контрацепции необходимо рекомендовать женщине?

14.На основании каких данных устанавливают диагноз?

15.Развивается ли иммунитет к данному возбудителю?