- •1.1. Учение о болезни
- •1.2. Этиология
- •1.3. Общий патогенез
- •1.4. Патофизиология повреждения клетки
- •Типовые патологические процессы (раздел 2.1 -2.6 учебник а.Д. Адо, лекции,методички.)
- •2.1. Местные нарушения кровообращения.
- •1.Артериальная гиперемия. Причины и мех развития, признаки, значение для организма.
- •2.2 Патофизиология свертывания крови.
- •2.3 Воспаление.
- •2.4. Патофизиология терморегуляции.
- •5.Изменение обмена веществ и функций организма при лихорадке.Метода стр-96-98.
- •2.5.Патофизиология опухолевого роста.
- •8.Онкогенная теория опухолевого роста. Стадии онкогенеза.
- •2.6. Нарушение кислотного- основного равновесия.
- •2.7.Патофизиология водно-солевого обмена.
- •1.Водный и электролитный балансы.
- •2.Нарушение распределения жидкости между внутриклеточным,интерстициальным и внутрисосудистым пространствами.
- •3.Внеклеточная гипергидратация.Отеки.
- •4.Отек легких при левожелудочковой сердечной недостаточности.
- •5.Отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности и циррозе печени.
- •6.Отек - набухание головного мозга.
- •7.Общая гипергидратация(водное отравление).
- •8.Внеклеточная дегидратация.
- •9.Клеточная дегидратация.
- •10.Общее обезвоживание организма.
- •2.8.Патофизиология экстремальных состояний.
- •2.Коллапс
- •3.1.Патофизиология пищеварения и печени.
- •1.Расстройства пищеварительной системы.
- •2.Нарушения моторной и секреторной функции желудка...
- •3.Нарушения пищеварения в кишечнике.
- •4.Недостаточность кишечного всасывания.
- •5.Нарушения эндокринной функции кишечника.
- •6.Кишечная непроходимость.
- •7.Нарушения функции печени.
- •8.Печеночная недостаточность.
- •3.2.Патофизиология дыхания.Гипоксия.
- •1.Дыхательная недостаточность.
- •2.Нарушения альвеолярной вентиляции.Гиповентиляция.
- •3.Альвеолярная гипервентиляция.
- •4.Дыхательная недостаточность при нарушениях легочной микроциркуляции.
- •5.Дыхательная недостаточность при изменении газового состава воздуха.
- •6.Нарушения метаболической функции легких.
- •7.Нарушения сурфактантной системы.
- •8.Одышка.
- •9.Изменения внешнего дыхания при нарушении проходимости верхних дыхательных путей.
- •10.Изменения внешнего дыхания при нарушении проходимости нижних дыхательных путей.
- •11.Изменения внешнего дыхания при пневмониях,отеке легких,поражениях плевры.
- •12.Изменения внешнего дыхания при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности.
- •13.Гипоксия.Асфиксия.
- •14.Влияние на организм повышения и понижения барометрического давления.
- •15.Компенсаторные механизмы при гипоксии.
- •3.3.Патофизиология системы крови.
- •2.Регуляция гемопоэза и причины ее нарушения.
- •3.Определение понятия анемия.
- •4.Патогенетическая классификация анемий.
- •5.Причины уменьшения образования эритроцитов и характеристика анемий.
- •6.Причины нарушения дифференцировки эритроцитов и характеристика анемий.
- •7.Причины уменьшения синтеза гемоглобина и характеристика анемий.
- •8.Гемолитические анемии.Их причины и характеристика.
- •9.Патогенез острой постгемморагической анемиии ее характеристика.
- •10.Патогенез лейкоцитозов и лейкопений,их виды.Лейкемоидные реакции.
- •11.Понятие о гемобластозах.Лейкозы,классификация и изменений периферической крови при них.
- •12.Эритроцитозы и эритремии.
- •13.Лучевая болезнь:этиология,патогенез,формы,периоды,изменения крови.
- •3.4.Патофизиология почек.
- •1.Причины и механизмы нарушений клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.
- •2.Этиология и патогенез гломерулонефритов.
- •3.Нефритический синдром.Патогенез его основных симптомов.
- •4.Нефротический синдром.Патогенез его основных симптомов.
- •5.Причины и патоненез хронической почечной недостаточности.
- •6.Причины и патогенез острой почечной недостаточности.
- •3.5.Патофизиология кровообращения.
- •1.Виды пороков сердца.Срочные кардиальные приспособительные механизмы при пороках.
- •2.Патофизиологическая характеристика стадий течения компенсаторной гипертрофии миокарда.
- •3.Экстракардиальные механизмы компенсации при пороках сердца.
- •4.Изменения гемодинамики и компенсация кровообращения при недостаточности клапана аорты и при стенозе аортального отверстия.
- •5.Изменения гемодинамики и компенсация кровообращения при недостаточности двустворчатого клапана.
- •6.Причины возникновения и характеристика недостаточности сердца.
- •7.Особенности патогенеза недостаточности кровообращения по право- и левожелудочковому типу.
- •8.Патогенез гипоксии миокарда функционального происхождения.
- •9.Патогенез гипоксии миокарда на почве органический поражений коронарных артерий.
- •10.Механизмы повреждения миокарда при ишемии и реперфузии.
- •11.Этиологическая и патогенетическая профилактика гипоксии миокарда.
- •12.Патогенез артериальной гипертензии при избыточном потреблении поваренной соли.
- •13.Патогенез артериальной гипертензии при изменениях нервной и эндокринной регуляции ссс.
- •14.Этиология и патогенез гипертонической болезни.
- •3.6.Патофизиология эндокринной системы.
- •1.Роль гипоталамо-гипофизарной системы и механизма обратных связей в патогенезе эндокринных заболеваний.
- •2.Причины нарушения синтеза и депонирования гормонов.
- •3.Периферические(внежелезистые) формы эндокринных расстройств.
- •4.Патофизиология гипофиза(гипер- и гипофункция).
- •5.Патофизиология гиперсекреции кортикостероидов(гиперкортикозолизм, гиперальдостеронизм).
- •6.Патофизиология надпочечниковой недостаточности и дисфункции надпочечников(адреногенитальный синдром).
- •7.Патофизиология щитовидной железы(тиреотоксикоз,микседема).
- •8.Патофизиология околощитовидных желез(гипо- и гиперпаратиреоз).
- •9.Патофизиология половых желез.
- •10.Недостаточность функции гипофиза.Патофизиология основных клинических проявлений.
- •3.7.Патофизиология нервной системы.
- •1.Определение неврозов.Методы получения экспериментальных неврозов.
- •2.Нарушения нервных процессов,лежащие в основе неврозов.Общие и локальные неврозы.
- •3.Конституциональные предпосылки и патогенетическая характеристика основных неврозов человека.Принципы терапии.
- •4.Патогенез вегетативных расстройств при неврозах.
- •5.Патофизиология боли.
2.Нарушения нервных процессов,лежащие в основе неврозов.Общие и локальные неврозы.
Невроз-это заболевания, в основе которых лежит хроническое нарушение психических и вегетативных функций(дыхание,кровообращение), вызванное перенапряжением силы процессов возбуждения и торможения, их уравновешенности и подвижности.
Общие-захватывают все анализаторы.Локальные-затрагивают поначалу отдельные структурно-динамические комплексы одного анализатораспазм из-за долгого писания у машинисток-болезненное и сильное напряжение мышц руки при попытке взять ручку.Заикание).
Нарушения нервных процессов: 1.уменьшение силы процессов возбуждения и торможения-проявляется в раздражительной слабости или взрывчатости(человек на обычный раздражитель дает бурную реакцию,т.к.торможение у него слабое,но она быстро затухает, истощается,т.к.возбуждение тоже слабое).Такие люди не могут переносить сильные раздражители-легкая истощаемость,снижена работоспособность. 2.нарушение уравновешенности нервных процессов, когда из-за ослабления(срыва)одного,по силе преобладает другой. 3.уменьшение подвижности(скорости смены одного процесса другим)нервных процессов или их патологическая инертность.Если условный рефлекс несколько раз не подкрепляется, он теряет свое значение.При наличии инертного возбудительного нервного процесса он перестает угасать(бессонница может быть связана с невозможностью сдвинуть возбуждение, и человек долго не может уснуть).Могут появиться застойные фазовые явления при смене сна и бодрствования.В условиях патологической инертности они становятся застойными и могут долго держаться в нервных центрах.
Застойные фазовые состояния:1.уравнительная фаза(сильные и слабые условные раздражители вызывают одинаковый эффект)-крупные и мелкие неприятности переживаются больными одинаково. 2.парадоксальная(слабые условные раздражители вызывают большую реакцию, чем сильные)-серьезные неприятности переносятся спокойно,в то время как мелкие выводят из себя. 3.ультрапарадоксальная (отрицательные,тормозные условные раздражители вызывают положительные условные рефлексы,а положительные условные раздражители дают отрицательные условные рефлексы)-рассказывают что-то веселое, а слезы на глазах. 4.тормозная(ни на положительные,ни на отрицательные условные раздражители реакции не наступает).
3.Конституциональные предпосылки и патогенетическая характеристика основных неврозов человека.Принципы терапии.
Неврастения(нервная слабость)-заболевают представители слабого типа со слабыми, инертными процессами, или с сильными, неуравновешенными процессами.Главный симптом-раздражительная слабость(повышенная возбудимость-раздражительность и легкая истощаемость ЦНС).Проявляется вспыльчивостью, нетерпеливостью, легкой утомляемостью, неспособностью переносить сильные раздражители(яркий свет,шум).Трудоспособностьснижена,из-за вспыльчивости они вступают в конфликты.Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения с кожи головы, суставов, мышц, внутренних органов.Повышенная болевая чувствительность, гиперрефлексия,быстро возникают отрицательные эмоции,вовлекающие в процесс эндокринные железы.Появляются нарушения вегетативных функций(сердечно-сосудистой,пищеварительной систем).Формы:1.гиперстеническая(ослаблено внутреннее торможение).У больных повышенная раздражительность, возбудимость, нетерпеливость, бессонница. 2.гипостеническая или астеническая(ослаблено возбуждение).У больных легкая тормозимость из-за наступления охранительного или запредельного торможения.Легко возникает чувство усталости, постоянной сонливости. 3.промежуточная-раздражительная слабость.
Истерия-чаще женщины,представители художественного типа, со слабыми нервными процессами.При истерии преобладает подкорка над корой, первая сигнальная система над второй, правое полушарие над левым.В начале-эмоционально насыщенное, яркое конкретно-образное мышление(необдуманные, аффективные поступки с утратой волевого контроля,лживость, склонность к фантазированию,направленные на приукрашивание своей особы.В поведении-манерность,рассчитаная на зрителя.Они легковнушаемы и самовнушаемы.В патогенезе-невротический конфликт между завышенным уровнем спроса и реальных возможностей человека.У больных могут возникать любые симптомы болезней, которые им известны из книг, фильмов(рвота, мнимая беременность,приступы аппендицита,бронхиальной астмы).
Невроз навязчивых состояний-слабость и инертность нервных процессов, преобладание второй сигнальной системы над первой.В начале люди тревожно-мнительные,крайне осторожные в своих действиях, высказываниях, очень рассудительные.У детей не развивается ответственность, она перекладывается на взрослых,формируется тревога сделать что-то неправильно,принижается уровень самооценки.Необходимость принять решение самостоятельно вызывает у них сильное напряжение.В развитии-психологический конфликт между долгом и желанием.Патогенез-образование патологической условно-рефлекторной связи на фоне инертности нервных процессов.Невроз проявляется навязчивыми сомнениями(запер ли дверь),навязчивым счетом(считают встреченных по дороге на работу прохожих),воспоминаниями,мыслями,фобиями.Иногда навязчивые движения-тики(мигания,нахмуривания,характерных движения головой,руками),не проявляющиеся в спокойной обстановке или во время сна.Из-за фобий возникают защитные ритуалы(частое мытье рук,чистка одежды, обуви из-за боязни заражения инфекционным заболеванием).
Принципы терапии неврозов: 1).Устранение психотравмирующей обстановки 2).Психотерапия(лечение словом, информацией, передаваемой через вторую сигнальную систему).На первом этапе врач устанавливает контакт с пациентом, изучает особенности его личности, тип реагирования и отношения к происходящему.На втором-лечение направлено на разъяснение больному механизмов невротизации,на устранение основных болезненных симптомов с помощью выбранного метода психокоррекции.На третьем-важно изменить отношение больного и его реакции к психотравме, убедить в излечении.У пациента вырабатывают правильную линию поведения, вовлекают в нормальную трудовую и социальную деятельность. 3).Фармакотерапия(антидепрессаны, транквилизаторы, психостимуляторы) 4).Методы биологического воздействия(отдых в санатории,общеукрепляющие физиопроцедуры,диета).