Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekz_vorposy (2).docx
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
206.23 Кб
Скачать

7.Патофизиология щитовидной железы(тиреотоксикоз,микседема).

Тиреотоксикоз(гиперфункция).из-за аденомы щитовидной железы,гиперпродукции тиреотропина при развитии тиреотроп­ной аденомы гипофиза или эктопической выработки это­го гормона,избытка эстрогенов,появления в крови антител,вызывающих выраженную гиперплазию тиреоидного эпите­лия из-за генети­чески обусловленного дефицита функциональной актив­ности лимфоцитов-супрессоров.Гормоны щитовидной железы по­вышают общий метаболизм, расход кислорода и теплообразование в тканях(постоянная мышечная активность из-за повышения тону­са мышц,фибриллярные подергивания, тремор.Энергия, направляемая на процессы синтеза,рассеи­вается из-за ускорения катаболизма),больной плохо переносит тепло.Выраженная мышечная слабость,увеличение проницаемости капилляров-развитие отека(серозный отек сердца, печени-развитие цирроза и кардиосклероза).Отек клетчатки глазницы,слабость мышц, фиксирующих глаз -глаз выдавливается из орбиты-экзофтальм(пучеглазие).Накопле­нию аммиака-возбуждение ЦНС,тахикардия.Тироксин и адрена­лин усиливают расщепление гликоге­на в печени и мышцах,повышенная резорбция сахаридов из пищеварительно­го тракта под влиянием тироксина-возникает гипергликемия,которая стимулирует вы­работку инсулина, но т.к. тироксин активирует инсулиназу в пече­ни, то возникает инсулярная недостаточность.Уменьшение содержания гликогена в печени рефлекторно стимулирует выход жира из депо,гормоны щитовидной железы обладают жиромобилизую­щим действием,тироксин уменьшает образование холестерина и жира из глюкозы-резкое исхуда­ние.Из-за гипертермии, повышенной скорости кровотока, уве­личивается потоотделение и потеря воды при дыхании,диу­рез(белки соединительной ткани под влиянием тироксина ста­новятся менее гидрофильными и теряют связанную воду).Это приводит к гиперволемии,к уменьшению секреции альдостерона и вазопресси­на-полиурия с потерей Na(из-за увеличе­ния клубочковой фильтрации в почках из-за повышенной работы сердца и АД).

Гипофункция щитовидной железы.свя­зана с нарушением синтеза гормонов(перифери­ческий гипотериоз)-уровень тиреотропина повышен или с недостатком тиреотропи­на(центральный гипотериоз)-тиреотропин в крови отсутствует,со снижением выработки тиреолиберина(центрально-гипоталамический гипотериоз).Первичная гипофункция щитовидной железы-связана с развитием хронического аутоиммун­ного процесса,у детей-с гипоплазией или аплазией щитовидной железы из-за йодной недостаточ­ности, дефекта ферментных систем, участвующих в синтезе гормо­нов.При недоразвитии щитовидной железы фор­мируется кретинизм(ряд тяжелых необ­ратимых нарушений со стороны психики из-за недостаточ­ной дифференцировки тканей ЦНС для чего необходимы тиреоидные гормоны).В зрелом возрасте-умственные нару­шения обратимого характера, замедление мышления, безразличие, сонливое состояние,замедление всех процессов обмена ве­ществ-снижение продукции тепла (больные не переносят холод).Пониженное окисление жиров приводит к гиперхолестеринемии и ожи­рению,чему способствует физическая и психическая инертность таких больных,т.к. гормоны щитовидной железы являются главными стимуляторами ЦНС.В отсутствие тироксина снижается способность адреналина активировать ферменты гликогенолиза-уменьшается всасыва­ние гексоз в ЖКТ из-за недостаточной активности гексокиназы-гипогликемия.Перестройка структур сое­динительной ткани и повышение ее гидрофильности.Задержка солей и воды в тканях-гиповолемия и задержка жидкости с развитием слизис­того отека кожи-микседемы.Снижение действия катехоламинов на сосудистый тонус и отсутствие стимулирующего влияния тироксина на сурдечную мышцу приводит к снижению артери­ального давления, замедлению пульса.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]