Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekz_vorposy (2).docx
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
206.23 Кб
Скачать

5.Изменения гемодинамики и компенсация кровообращения при недостаточности двустворчатого клапана.

Недостаточность левого атриовентрикулярного(митрального,двустворчатого)клапана.Во время систолы левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие–объем крови в левом предсердии увеличивается и возникает тоногенная дилятация. Во время диастолы он тоже заполняется большим объемом крови. Благодаря механизму Франка-Старлинга(чем больше расширяется полость сердца, тем больше растягиваются миофибриллы, и тем сильнее они сокращаются) тотальный систолический объем увеличивается на объем регургитации и эффективный кровоток сохраняется-компенсация этого порока осуществляется за счет тоногенной дилятации(расширение полости сердца и увеличение силы его сокращения) левого предсердия и желудочка, эксцентрической гипертрофии левого предсердия и желудочка.Если механизмы компенсации окажутся недостаточными и давление в левом предсердии будет нарастать, к компенсации подключиться правый желудочек.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия:создает препятствие для движения крови из левого предсердия в левый желудочек во время его диастолы.Увеличение сопротивления изгнанию крови из полости левого предсердия увеличивает систолическое давление в нем и увеличивает мощность его сокращения.При прогрессировании повышается диастолическое давление в левом предсердии-более раннее открытие митрального клапана и удлинение фазы изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек.Гиперфункция левого предсердия вызывает его гипертрофию.Повторение ревматических атак вызывает дальнейшее прогрессирующее уменьшение площади атриовентрикулярного отверстия,коллагенизацию и фибриноидное перерождение соединительной ткани в левом предсердии,мышечную гипертрофию-склероз ткани левого предсердия.Сокращения предсердия становится малоэффективными,увеличившееся сопротивление оттоку крови вызывает миогенную дилатацию полости левого предсердия и выраженное повышение диастолического давления.

6.Причины возникновения и характеристика недостаточности сердца.

Сердечная недостаточность-когда нагрузка на сердце превышает его возможности совершать работу, даже при включении приспособительных механизмов.Возникает недостаточность кровообращения-неспособность обеспечить организм в покое и при физической нагрузке достаточным количеством крови:острая и хроническая; скрытая и явная, которая выявляется нагрузочными пробами(определяются величиной притока к данному отделу сердца и сопротивлением изгнания крови) .

Причины:нарушение функции миокарда.Перегрузкамиокарда (при пороках, мышечном перенапряжении, артериальной гипертензии). Повреждением миокарда(при миокардитах, гипоксии, интоксикациях, травмах). Механическое ограничение диастолы(уменьшением сердечного выброса при перикардитах, плевритах). Сочетание этих факторов (перегрузка и повреждение миокарда).

Сердечная недостаточность приводит к недостаточности кровообращения,характеризующейся:Уменьшение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда.Увеличение остаточного систолического объема, сопровождающегося миогенной дилятацией и уменьшением силы сердечных сокращений.Уменьшение минутного объема сердца по отношению к потребностям организма.Повышение давления в тех отделах сосудистого русла, из которых кровь поступает в недостаточную половину сердца.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]