Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekz_vorposy (2).docx
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
206.23 Кб
Скачать

13.Гипоксия.Асфиксия.

Гипоксия-патологический процесс кислородного голодания тканей при нарушении доставки или использования кислорода тканями.

Виды:1.Экзогенная(при понижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе)-при подъеме на большую высоту,при сильном спуске.Замедляется процесс оксигенации гемоглобина в легких,низкий процент оксигемоглобина и напряжения кислорода в крови-гипоксемия.Много восстановленного гемоглобина-цианоз.Гипокапния из-за гипервентиляции альвеол-респираторный алкалоз,который может смениться декомпенсированным метаболическим ацидозом(накопление в тканях недоокисленных продуктов),ухудшение кровоснабжения сердца и мозга(сужение артериол). 2.Эндогенная(при патологических состояниях): А- дыхательная(легочная)-из-за плохой вентиляции альвеол,ограничения дыхательной поверхности,затруднения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану,расстройства микроциркуляции.Гиперкапния Б-циркуляторная(сердечно-сосудистая)-при нарушениях кровообращения.Замедление тока крови в капиллярах,уменьшение доставки кислорода,гиперкапния. В -гемическая(кровяная)-из-за уменьшения гемоглобина или образования его соединений,неспособных переносить кислород. Г-тканевая(гистотоксическая)-нарушение способности ткани поглощать доставленный кислород из-за нарушения клеточных ферментов-эфир,алкоголь,микробные токсины. Д-смешанная-при травматическом шоке-циркуляторная и дыхательная,нарушения микроциркуляции.При тяжелой анемии падает АД,присоединяется циркуляторная.

Виды по течению:1.молниеносная(несколько секунд) 2.острая(несколько минут-асфиксия,массивная кровопотеря,шок,приступ сердечной астмы) 3.хроническая(постепенно-железодефицитная анемия,пороки сердца,хронические заболевания легких)

Асфиксия-остро протекающее удушье из-за общей альвеолярной гиповентиции с гипоксемией и гиперкапнией,это вид острой дыхательной недостаточности.

Причины:сдавление дыхательных путей(удушение),закупорка их просвета(опухоли, инородные тела),жидкость в дыхательных путях и альвеолах (утопление, отек легких, попадание рвотных масс),двусторонний пневмоторакс.При полном прекращении поступления воздуха в дыхательные пути асфиксия длится 3-4 минуты.

Стадии:1.компенсации(из-за возбуждения дыхательного центра учащаются и усиливаются дыхательные движения.Глубина и частота дыхания максимально увеличиваются).Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к усилению и учащению сердцебиений, сужению сосудов(кроме сердца и мозга).АД повышается, зрачки расширяются,возможны судороги. 2.декомпенсация(из-за резкой гипоксемии и гиперкапнии-истощение и падение возбудимости дыхательного центра).Дыхание урежается при максимальной амплитуде дыхательных движений.При увеличении концентрации углекислоты в крови проявляется ее наркотическое действие(РН=6,8 —6,5).Усиливается гипоксемия и гипоксия мозга.Преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы(вагусная брадикардия,снижение АД,зрачки суживаются). 3.агональная(уменьшение амплитуды дыхания,его частоты,происходит остановка дыхания).АД снижается.После кратковременной остановки дыхания появляется несколько редких судорожных дыхательных движений с небольшим усилением сердцебиений и подъемом АД, после которых наступает паралич дыхания и остановка сердца(клиническая смерть).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]