19
Кровотечения, представляют собой излияние крови (то есть ее вытекание) через кровеносные сосуды в результате нарушения целостности в их стенках. Характер кровотечений может быть травматическим, что вызывается повреждением сосудов, а также нетравматическим, что вызывается разрушением сосудов при воздействии на них того или иного болезненного процесса. Виды поражений определяют, соответственно, виды кровотечений, первая помощь при которых носит решающий характер в оперативности ее оказания, что отражается в последствиях влияния патологического процесса на весь организм.
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ Как мы уже указали, повреждение конкретного вида сосудов определяет соответствующий вид кровотечения. Артериальное кровотечение. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, отличительная особенность заключается в интенсивности пульсации струи
. Венозное кровотечение. В этом случае кровь более темного цвета, выделяется она обильно и непрерывно. Капиллярное кровотечение. Выделение крови происходит равномерно, вдоль всей поверхности поражения. Смешанное кровотечение. Характеризуется комбинированием вышеперечисленных видов кровотечений, что актуально при глубоких поражениях.
СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ При острой кровопотере пострадавший имеет крайне бледный вид, при этом его тело покрывается холодным и липким потом. Отмечается вялость, головокружение. Пострадавший испытывает жажду, сухость во рту. Его пульс характеризуется частотой при одновременно малом наполнении. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Главное, что необходимо для спасения жизни пострадавшего, вне зависимости от видов кровотечения – первая помощь, которая заключается во временной остановке выделения и потери крови. Самый простой способ заключается в пальцевом прижатии артерии, производимом не возле самого поражения, а выше него, то есть в доступной области возле кости либо под поражением. В приведенном примере рисунка указаны точки, в области которых следует производить пальцевое прижатие. Следует заметить, что именно за счет пальцевого прижатия возникает возможность практически моментальной и полной остановки кровотечения. Между тем, даже сильному человеку удается удерживать требуемую точку более 15 минут, потому как руки испытывают из-за этого определенное утомление, а потому ослабевает и степень прижатия. Учитывая это, можно отметить, что указанный прием важен уже потому, что позволяет выиграть определенное время, которое необходимо для поиска и реализации других мер по остановке кровотечения.
35
Под оценкой химической обстановки понимают определение масштаба и характера заражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами, анализ, их влияния на деятельность объектов, сил ГО и населения. О с н о в н ы е и с х о д н ы е д а н н ы е при оценке химической обстановки: тип ОВ (или СДЯВ); район и время применения химического оружия (количество вылившихся ядовитых веществ); метеоусловия и топографические условия местности; степень защищенности людей, укрытия техники и имущества. Метеорологические данные в штаб ГО объекта поступают от постов радиационного и химического наблюдения, которые сообщают скорость и направление приземного ветра и степень вертикальной устойчивости воздуха. Ориентировочные метеоданные могут быть получены также на основе прогноза погоды. С т е п е н ь в е р т и к а л ь н о й у с т о й ч и в о с т и в о з д у х а характеризуется следующими состояниями атмосферы в приземном слое воздуха: инверсия (при ней нижние слои воздуха холоднее верхних) возникает при ясной погоде, малых (до 4 м/с) скоростях ветра, примерно за час до захода солнца и разрушается в течение часа после восхода солнца; конвекция (нижний слой воздуха нагрет сильнее верхнего и происходит перемешивание его по вертикали) возникает при ясной погоде, малых (до 4 м/с) скоростях ветра, примерно через 2 ч после восхода солнца и разрушается примерно за 2—2,5 ч до захода солнца; изотермия (температура воздуха в пределах 20—30 м от земной поверхности почти одинакова) обычно наблюдается в пасмурную погоду и при снежном покрове. При выявлении химической обстановки, возникшей в результате применения противником ОВ, определяют: средства применения, границы очагов химического поражения, площадь зоны заражения и тип ОВ. На основе этих данных оценивают: глубину распространения зараженного воздуха, стойкость ОВ на местности и технике, время пребывания людей в средствах защиты кожи, возможные поражения людей, заражения сооружений, техники и имущества. Определение границ района применения противником ОВ производится силами разведки или по данным информации вышестоящего штаба ГО. Устанавливается количество средств, участвующих в химическом нападении (число самолетов, их типы, количество ракет), вид применения отравляющих веществ (химические бомбы, ракеты, выливные авиационные приборы и др.)
18 Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
ПОМНИТЕ, ЧТО НЕЛЬЗЯ:
1. НЕЛЬЗЯ Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
2. НЕЛЬЗЯ Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
3. НЕЛЬЗЯ Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
4.НЕЛЬЗЯ Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
5. НЕЛЬЗЯ Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
6. НЕЛЬЗЯ Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
7. НЕЛЬЗЯ Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
8. НЕЛЬЗЯ Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
9. НЕЛЬЗЯ Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо - водо - канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.
20
Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).
Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, "обычные"; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок. Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. Признаки перелома: - интенсивная боль в месте повреждения; - нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой; - невозможность движения конечностью; - патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома. Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции. Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока. Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию. Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью. Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.
Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин. Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке. Требования к транспортной иммобилизации следующие. Первая помощь.Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков. Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока! При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.
|
|
|
|
|
|
|
|
Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза. Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу. Характерной позой является "поза лягушки", когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Действия по оказанию первой помощи. Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз. Ногам придайте полусогнутое положение. Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п. При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.
|
Увеличить |
Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга. .
|
Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава. Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков. Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть. Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом. Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы
|
смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние. При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.
|
|
Шок – это одно из так называемых «терминальных состояний» здоровья человека. То есть, шок – это состояние, предшествующее смерти.
По своей сути шок – это состояние резкой нехватки крови самым важным органам человека: мозгу, сердцу, лёгким, почкам. Иначе говоря, имеющегося объёма крови недостаточно, чтоб под давлением заполнить имеющийся объём сосудов.
Если вспомнить, что в организме имеется чётко фиксированное количество крови, которое циркулирует в определённом объёме сосудов, которые способны расширятся и сужаться, то становятся понятны сразу несколько возможных причин появления шока:
Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря).
Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена).
Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).
То есть, иными словами, шок – это когда организм внезапно становится не способен обеспечить свои потребности в кровообращении.
Основными проявлениями шока являются:
Пониженное кровяное давление, вплоть до полного его отсутствия;
Учащение пульса выше 90 ударов в минуту, пульс становится слабым, «мягким», «нитевидным»;
Учащение дыхания: человек в покое дышит так, будто выполняет нагрузку;
Резкая слабость: человек не в состоянии двигаться, иногда – даже произносить слова;
Бледность кожи: кожа становится бледно-желтой, либо бледно-синеватой;
Отсутствие мочи;
Ближе к финалу – потеря сознания; отсутствие реакции на боль.
Шок далеко не всегда приводит к быстрой смерти: чаще он развивается постепенно, в течение минут, десятков минут или даже нескольких часов. При этом перечисленные симптомы проявляются и прогрессируют в написанном выше порядке. Следует понимать: чем более ранняя стадия, тем больше у вас есть времени, чтоб спасти человека. Если пострадавший уже без сознания и не реагирует на боль, то спасти его в условиях гор практически невозможно.
Также следует учитывать то, что шок могут вызывать несколько причин одновременно: например, при травме происходит и потеря крови, и расширение сосудов из-за запредельно сильной боли. Или возникает пневмоторакс со смещением сердца и аорты, и возникает внутреннее кровотечение. В таких ситуациях шансы спасти человека в условиях гор также практически нулевые, но быстрая доставка такого пострадавшего к врачам значительно повышает шансы на выживание.
Реальный интерес представляет лишь первые два варианта шока: они встречаются чаще остальных.
Шок от уменьшения объёма крови (гиповолемический)
Есть две причины такого шока:
Потеря большого количества крови (травма ---> кровотечение);
Обезвоживание вследствие жары (2-3 дня без воды), обширного ожога (потеря плазмы крови через поверхность ожога), или вследствие приёма лошадиной дозы мочегонных препаратов.
Самая реальная причина гиповолемического шока – это острая кровопотеря. Взрослому здоровому мужчине достаточно потерять 2л крови, чтоб у него развился геморрагический шок. При одновременном действии других факторов (например, гипоксии при недостаточной акклиматизации, сильной боли при травме, переохлаждения) смертельный объём может составить 1-1,5 литра. Такой объём крови человек теряет при закрытом переломе бедра, или при переломе обеих голеней.
Следует понимать, что единственным правильным лечением в данном случае может стать переливание пострадавшему большого объёма кровезамещающих растворов. А поскольку капельницу на маршрут мы не берём (потому что всё равно никто из участников не умеет её ставить), наша задача сводится к максимально долгой поддержке адекватного кровообращения и максимально быстрым спасработам.
Первая помощь при шоке от кровотечения:
Остановить кровотечение;
Обезболить (при необходимости!);
Приподнять ноги пострадавшего, если это возможно (подложить под них рюкзак), - так больше крови притекает к сердцу и головному мозгу. В таком положении и производить транспортировку.
Постоянно давать пострадавшему пить сладкий чай (или раствор Регидрона), если нет подозрения на повреждение кишечника (см. «острый живот»). Поить нужно небольшими порциями, но постоянно, и только тогда, когда человек находится в сознании и способен глотать.
Если состояние пострадавшего ухудшается, а медики с капельницей ещё далеко, то допускается внутримышечное введение Дексаметазона (3 мл внутримышечно). Это позволит подстегнуть сердечную деятельность и несколько повысить давление. Проще говоря – это выиграет вам лишние пару часов. Инъекцию можно повторять.
Анафилактический шок: аллергия + падение давления.
Анафилактический шок – одна из разновидностей шока, при которой происходит резкое расширение сосудов. Причиной тому становится анафилактическая реакция на попадание в организм аллергена. Чаще всего это укус пчелы, иногда – введение человеку лекарства, на которое у него есть аллергия.
Важно то, что для развития анафилактического шока не имеет значения количество вещества: важен сам факт его попадания, который запускает в организме особую «цепную реакцию». Иными словами, не важно, сколько пчёл укусило пострадавшего, одна или пять, - анафилактический шок разовьётся в любом случае. Но зато огромное значение имеет место укуса: если пчела кусает участника за язык, в шею или в область лица, то симптомы шока развиваются намного быстрее, чем после укуса в ногу.
В ответ на попадание аллергена у участника развиваются симптомы анафилактического шока:
Сильный зуд, отёк и боль в месте укуса (или укола лекарства). Зуд распространяется, и через несколько минут «чешется всё тело».
Резкое затруднение дыхания. Развивается отёк дыхательных путей, вдохи/выдохи становятся шумными, «хрипящими». Участник начинает задыхаться.
Отёк распространяется на лицо: особенно набухают веки, губы и язык.
Кожа лица, шеи, рук, живота покрывается красными пятнами, похожими на ожог крапивой. На лице и шее заметны крупные капли пота.
У участника проявляется сильная слабость, учащение пульса, дрожь в теле.
Участник теряет сознание, и на фоне отёка дыхательных путей и резко сниженного давления наступает смерть.
Первая помощь при анафилактическом шоке:
Редко когда анафилактический шок становится сюрпризом, по крайней мере для его «счастливого» обладателя. В момент укуса участник вдруг восклицает: «Я совсем забыл! У меня же аллергия на укусы пчёл!» …И хорошо, если медик готов к дальнейшему развитию событий…
Итак, первая помощь оказывается в следующем порядке:
Устранить источник аллергена: вынуть все пчелиные жала, т.к. они продолжают впрыскивать яд под кожу ещё около минуты после укуса. Осматривайте участника хорошо: жало может «спрятаться» под языком, на щеке, в складке между пальцами, в волосах, под одеждой. Обычно на данном этапе пострадавший ещё контактен, и сам рассказывает, куда его укусили.
Участника усаживают, расстёгивают одежду, дают свободный доступ воздуха, открывают от одежды оба плеча (для уколов).
Когда достали аптечку:
Двухкубовым шприцом набирают одну ампулу (1 мл) адреналина, вводят в плечо половину ампулы (0,5 мл). Шприц аккуратно закрывают и хранят оставшиеся 0,5 мл адреналина.
Пятикубовым шприцом набирают три ампулы (суммарно – 3 мл) дексаметазона, вводят во второе плечо.
Если через 10-15 минут симптомы начнут опять нарастать – вводят оставшиеся 0,5 мл адреналина. Дальше уже должен впитаться и подействовать введённый ранее дексаметазон.
Дают выпить 2 таблетки Цетрина. Несмотря на то, что эффект от его приёма разовьётся только через несколько часов, свою положительную роль в лечении он сыграет.
Начинают максимально быстрые спасработы, т.к. через несколько часов симптомы анафилактического шока могут повториться. Если опять начинает нарастать зуд и затрудняется дыхание, то повторно вводят 3 мл дексаметазона внутримышечно.
Как транспортировать пострадавшего – решать на месте. В принципе, при удовлетворительном состоянии участника он может идти с сопровождением. Естественно, без рюкзака.
«Болевой шок»: боль + падение давления
В чистом виде болевого шока не существует. Скажу больше: от одной боли умереть человек не может. «Болевой шок» является частью травматического шока – комбинации сильной кровопотери и боли.
Интенсивная боль, возникающая при травме, вызывает выброс адреналина, что резко повышает активность человека: он кричит, мечется, пытается самостоятельно двигаться. Но через 5-10 минут (максимум – через пол часа) наступает вторая фаза реакции на боль: из-за перегрузки потоком болевых импульсов головной мозг теряет контроль над сосудами организма, и они расслабляются, снижая артериальное давление. Вот тут «болевой шок» и вносит свою лепту в ухудшение состояния участника, потерявшего значительный объём крови.
Лечение «болевого шока» - это борьба с болью. Проще говоря – нужно как можно быстрее обезболить участника. Лучше всего для обезболивания подходят наркотические анальгетики: Трамадол (1 мл подкожно или внутримышечно) или Промедол (1 мл подкожно или внутримышечно). Если их нет в аптечке (к сожалению, использование этих препаратов без рецепта попадает под статьи «хранение» и «употребление»), то используется раствор Кетанов (2 мл внутримышечно) или, на крайний случай, 2 мл Анальгина + 1 мл Димедрола внутримышечно. При недостаточном эффекте или при повторном появлении боли допускается повторное использование этих препаратов. Следует максимально отсрочивать следующую инъекцию (соблюдайте хотя бы 3-4 часовой интервал), но в то же время не следует доводить боль до высокой интенсивности. Проще говоря: повторяйте введение обезболивающих препаратов по мере надобности.
Лечение шока. Что можно и нужно делать.
Устранить причину шока: остановить кровь (при кровотечении), удалить жала пчёл (при укусе), обезболить (при травме), и т.п.
Ввести 3 мл Дексаметазона.
Повторять введение обезболивающих препаратов и Дексаметазона при необходимости.
Проводить максимально быстрые спасработы.
22
Ожог – это повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой энергией.
Виды поражений
В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.
Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.
Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.
Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.
Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.
Степени ожогов
Специалисты разделяют четыре степени ожогов.
І степень. Поражается только эпидермис, который способен к быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже не остается следов ожога.
ІІ степень ожогов. Происходят более глубокие поражения эпидермиса. На покрасневшей коже возникают волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожные покровы восстанавливаются на протяжении 8-12 суток. Цвет новой кожи вначале ярко-розовый. Через две-три недели цвет становится нормальным, исчезают следы ожога.
ІІІ степень. Подразделяется на ІІІа и ІІІв степени. При степени ожогов ІІІа повреждаются почти все слои кожи, кроме росткового (самого глубокого). На поврежденном участке появляются пузыри, которые заполнены желтоватой жидкостью или желеобразной массой. Часто формируется струп (корка, покрывающая поверхность ожога) белого или желтоватого цвета, малочувствительный к касаниям или покалываниям. Заживление происходит в течение 15-30 суток с момента ожога. После восстановления кожи через 1,5-3 месяца исчезает ее пигментация. Степень ІІІв характеризуется омертвлением всех слоев кожного покрова и подкожно-жировой ткани. На пораженном участке формируются крупные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Часто появляется серый или коричневый струп, который располагается ниже близлежащих участков кожи.
IV степень ожогов. Кроме омертвления кожи и подкожной клетчатки происходит омертвление мышц, сухожилий, костей. Поврежденная поверхность покрывается коричневой или черной плотной коркой, которая не чувствительна к раздражениям. После глубоких ожогов невозможно полноценное восстановление тканей. На их месте образуются рубцы.
Первая помощь Правила оказания первой помощи при ожогах зависит от вида поражения. Первая помощь при ожогах термических. 1.Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.
2.При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью. 3.Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.
Первая помощь при ожогах электрических.
1.Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию.
2.Срочно вызвать скорую помощь.
3.При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс. При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
4.Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.
Первая помощь при ожогах лучевых.
1.Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды.
2.Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин.
3.Обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.
4.Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.
23
Отравле́ние — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда)
Пищевое отравление – это острое заболевание, обычно сопровождающееся расстройством пищеварения. Его причиной может стать попадание в организм с продуктами питания различных микроорганизмов, чаще всего – бактерий.
Первые признаки отравления могут появиться через полчаса после употребления в пищу некачественных продуктов, но чаще всего – через 4–6 часов, а иногда – спустя сутки.
Типичные симптомы отравления: понос (стул водянистый, зловонный, с непереваренными остатками пищи), сильная тошнота, многократная рвота.
Также характерны слабость, головокружение, повышение температуры, озноб, тяжесть или болезненные спазмы в области желудка, метеоризм, обильное слюноотделение.
Первая помощь
При первых признаках пищевого отравления надо промыть больному желудок, чтобы опорожнить его. Для промывания можно использовать слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, процеженный через бумажный фильтр или четырехслойную марлю.
Также подойдет раствор пищевой соды (1 чайная ложка на 1 литр кипяченой воды) или поваренной соли (2 столовые ложки без «горки» на 5 литров воды).
Раствор для промывания надо заготовить заранее в количестве 8–10 литров. Он обязательно должен быть теплым (температура – 35–37 °C), чтобы не допустить переохлаждения организма, а также замедлить перистальтику кишечника, что затормозит продвижение токсичных веществ по желудочно-кишечному тракту.
В первый прием надо выпить от 2–3 до 5–6 стаканов, после чего вызвать рвоту, раздражая двумя пальцами корень языка.
Процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока вытекающая вода не будет чистой.
После промывания желудка рекомендуется четырехкратно каждые 15 минут принимать энтеросорбент, запивая его кипяченой водой.
Надо постараться обеспечить больному полный покой, если его знобит, укутать потеплее.
Первые сутки лучше воздерживаться от еды, на второй день можно вводить бульон, протертые овощные супы с рисом, слизистые отвары, постепенно расширяя меню. До полного выздоровления надо избегать маринованных, острых, соленых и копченых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Больному рекомендуется пить кипяченую воду, некрепкий сладкий чай, ягодные морсы, кисели. Газированные напитки запрещены.
Об ингаляционном отравлении речь идет, когда яд попадает в организм через дыхательные пути. Сейчас многие дачники не собираются отказываться от поездок на природу и после окончания дачного сезона. Но на дворе — не лето, а значит, придется топить печку, чтобы не замерзнуть в загородном доме. Вот вам и один из наиболее опасных и, увы, распространенных видов ингаляционных отравлений — отравление угарным газом. При попадании яда в легкие его концентрация в крови растет очень быстро. Самый известный пример — действие угарного газа. Поступая в кровь, СО блокирует способность гемоглобина переносить кислород, и спасти человека удается не всегда — даже, если обеспечить пострадавшему доступ кислорода (пожалуй, это основное, что можно сделать до приезда «скорой»), ведь место кислорода в эритроцитах уже занято углекислым газом. Конечно, не только угарный газ может стать причиной отравления. Различные летучие ядовитые вещества, продукты горения (в том числе продукты горения пластмасс) могут привести к самым серьезным последствиям. Что характерно, порой бывает трудно распознать такие отравления. При незначительном отравлении симптомы могут быть очень похожи на респираторные заболевания. Осенью и зимой мы запросто можем списать такие проявления на грипп и ОРВИ. Поэтому нужно быть предельно внимательными и не забывать о возможности того, что пострадавший мог какое-то время вдыхать ядовитые вещества (например, на производстве).
Ваши действия до прибытия бригады «скорой помощи».
Выведите или вынесите пострадавшего из зараженной, загазованной зоны. Старайтесь двигаться перпендикулярно направлению ветра. Предварительно наденьте на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты или хотя бы просто закройте нос и рот влажной марлей или одеждой.
Если пострадавший в сознании, ему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.
Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.
Согрейте пострадавшего, в зимнее время занесите его в теплое помещение.
Для стимуляции дыхания дайте пострадавшему подышать парами нашатырного спирта на ватке, разотрите виски. При появлении внезапной рвоты (это может произойти при ингаляции паров нашатырного спирта), голову пострадавшего поверните набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Промойте при необходимости глаза пострадавшему 1—2% раствором питьевой соды или раствором крепкого чая.
Простимулировав дыхательный центр применением нашатырного спирта, пострадавшему по возможности следующим этапом проводят ингаляцию чистого кислорода с помощью специального аппарата. Это ликвидирует последствия острого кислородного голодания тканей организма и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений отравления газом. Однако обычно использование дыхательной аппаратуры — прерогатива врачей «скорой помощи».
Если пострадавший находится без сознания, вы не можете прощупать у него пульс на сонной артерии и определить дыхание, приступайте к реанимации — непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот». Перед этим уложите пострадавшего на твердую поверхность, подложив под лопатки валик из одежды. При появлении признаков самостоятельного дыхания продолжать ИВЛ до тех пор, пока число самостоятельных дыхательных движений не будет соответствовать 12—15 раз в минуту.
Далее действуйте, начиная с пункта 1.
Если нет возможности вызвать «скорую помощь», постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в больницу (желательно в ту, где есть отделение токсикологии).
Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости – щелевидном в норме пространстве между париетальным (наружным, выстилающим изнутри грудную стенку) и висцеральным (внутренним, покрывающим лёгкое) листками плевры.
Основные проявления пневмоторакса обусловлены внезапным появлением и постепенным накоплением (при клапанном пневмотораксе) воздуха в плевральной полости и сдавлением им лёгкого, а также смещением органов средостения.
Начало заболевания внезапное: после травматического воздействия на грудную клетку (при травматическом пневмотораксе) или физической нагрузки, натуживания (при спонтанном). Появляются острые колющие или сжимающие боли в соответствующей половине грудной клетки, которые чаще всего локализуются в верхних отделах груди, отдают в шею, плечо или руку; иногда боли могут распространяться преимущественно на область живота и поясницы. Одновременно у пациента возникает своеобразное ощущение стеснения в груди, а также субъективное ощущение нехватки воздуха, что сопровождается нарастанием частоты и глубины дыхательных движений. При большом пневмотораксе выраженность одышки значительная, она сопровождается бледностью или цианозом (синюшней окраской кожи, обусловленной накоплением в крови углекислого газа), учащённым сердцебиением, чувством страха. Стараясь уменьшить боль и одышку, больной стремится ограничить движения, принимает вынужденное положение тела (полусидя с наклоном в больную сторону или лёжа на больном боку).
При значительном объёме воздуха в плевральной полости может определяться выпячивание и ограничение подвижности соответствующей половины грудной клетки, отставание её в акте дыхания от здоровой, которая, наоборот, дышит усиленно, а также сглаженность межрёберных промежутков на поражённой стороне. Часто, особенно при травматическом пневмотораксе, на поражённой половине грудной клетки наблюдается подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, которая может при напряжённом пневмотораксе распространяться и на другие области тела.