- •Кафедра «Сестринское дело" учебное пособие
- •Воспроизведение и распространение, в каком бы то не было виде части или целого издания не может осуществляться без письменного разрешения автора.
- •Пояснительная записка.
- •Содержание.
- •Манипуляции по специальности "Сестринское дело" на дисциплине "Сестринское дело в педиатрии"
- •Алгоритм сестринского процесса при манипуляциях:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Горчичники на грудную клетку.
- •Согревающий компресс на ухо.
- •Термометрия в подмышечной впадине.
- •Применение пузыря со льдом.
- •Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •Пикфлоуметрия (обучение).
- •Ингаляция лекарственных препаратов через небулайзер.
- •Сестринский процесс при постановке в/м инъекций (антибиотика) у детей.
- •Особенности постановки внутримышечных инъекций у детей.
- •Сестринский осмотр детей с заболеванием органов дыхания.
- •Определение типа и частоты дыхания.
- •Литература.
Термометрия в подмышечной впадине.
Цель: контроль температуры тела ребенка.
Показания:
диагностика заболеваний;
оценка эффективности лечения.
Противопоказания:
истощение ребенка;
местные воспалительные процессы в подмышечной впадине.
Осложнения: нет.
Оснащение:
термометр медицинский;
температурный лист;
ручка;
часы;
вата толщиной 2-3 см.;
марлевые салфетки;
дезинфицирующий раствор;
емкость с ватой на дне для хранения термометра.
Условия проведения:
температуру тела измеряют ежедневно в одно и то же время: утором (6-8 часов) и вечером (16-18 часов).
У тяжело больных чаще, по указанию врача;
термометрию проводят натощак;
каждому ребенку измеряют температуру в одном и том же месте (чаще – в подмышечной впадине) и на одной стороне;
длительность термометрии 10 минут;
у новорожденных и детей первых месяцев жизни – в паховой складке на одной стороне тела или в прямой кишке;
в паховой складке температура измеряется как в подмышечной;
при измерении температуры в паховой складке необходимо согнуть ногу в тазобедренном суставе и зафиксировать ее
|
Э Т А П Ы |
МОТИВАЦИЯ |
|
Подготовка пациента к термометрии. |
|||
1
2
3
4
5
|
Объяснить ребенку/матери цель и ход процедуры. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть, осушить руки.
Вынуть термометр из емкости для хранения и убедиться, что на термометре ртутный столбик ниже отметки 35оС (в случае необходимо стряхнуть). Перед подачей термометра ребенку осмотреть кожу подмышечной впадины и протереть ее насухо. |
Обеспечение права на информа-цию и участие в процедуре. Обеспечение четкости проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение четкости проведения процедуры.
Воспаление кожи, влажность искажают показания.
|
|
Проведение манипуляции. |
|||
1
2
3
|
Маленького ребенка взять на руки, постарше – усадить или уложить. Термометр поместить так, чтобы резервуар со всех сторон соприкасался с телом в глубине подмышечной впадины. Плотно прижать руку ребенка (до 5-ти лет) к грудной клетке, старший ребенок прижимает ее самостоятельно для фиксации термометра. Через 10 минут извлечь термометр и определить его показания. |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции. Обеспечение безопасности ребенка. Смещение термометра и соприкосновение его с бельем дает неправильный результат измерения
Оценка полученных данных. |
|
Завершение манипуляции. |
|||
1
2
3
4
5
6
|
Информировать мать/ребенка о результатах термометрии. Записать температуру в температурном листе. Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2оС; б) точку, фиксирующую температуру необходимо ставить в центре, а не по краям клетки. Стряхнуть термометр, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35оС. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор. Вынуть термометр, промыть под проточной водой, вытереть насухо салфеткой. Убрать в емкость, на дне которой лежит вата. |
Обеспечение права на информацию. Документирование полученных данных.
Подготовка термометра к последующему измерению.
Обеспечение инфекционной безопасности. Подготовка к последующему использованию.
Обеспечение хранение термометра |
|
Ножная ванна.
Цель: провести отвлекающую терапию при заболеваниях
органов дыхания.
Показания:
ОРВИ;
О. ларинготрахеит;
О. бронхит и др.
Противопоказания:
возраст младше 1 года;
температура выше 37,5оС;
нарушение целостности кожных покровов;
индивидуальная непереносимость горчицы.
Условия проведения:
во время процедуры поить ребенка;
отсутствие признаков сердечно-сосудистой недостаточности.
Оснащение:
ведро с водой 36-37оС;
емкость с водой 40-45оС;
сухая горчица, хлопчатобумажная салфетка;
водный термометр;
часы;
полотенце;
хлопчатобумажные и шерстяные носки;
одеяло.
|
Э Т А П Ы |
МОТИВАЦИЯ |
Подготовка к процедуре. |
||
1
2
3
|
Объяснить ребенку/матери цель и ход процедуры. Подготовить оснащение.
Вымыть, осушить руки.
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре. Обеспечение четкости и эффективности процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры. |
||
1
2
3
4 5
|
Налить в ведро воды 36-37оС, проверить температуру водным термометром. Усадить ребенка на стул и опустить ноги до верхней трети голени.
Осторожно, постепенно подливать горячую воду, пока температура воды не станет 40оС (под контролем водного термометра). Ноги ребенка укрыть одеялом. Время процедуры 10-15 минут. Примечание:
|
Профилактика ожогов у ребенка.
Обеспечение оттока крови к нижней части туловища, уменьшение отека слизистой дыхательных путей. Обеспечение безопасности ребенка, повышение эффективности процедуры. Обеспечение сохранения тепла. Время, необходимое для рефлекторного расширения сосудов.
Усиливает рефлекторное расширение сосудов.
|
Завершение процедуры. |
||
1 2 3
4
5
6 |
Вынуть ноги ребенка из ведра. Вытереть ноги насухо. Надеть хлопчатобумажные и шерстяные носки. Уложить ребенка в кровать, накрыть одеялом. Вымыть, осушить руки.
Сделать запись о процедуре
Примечание: Если ножная ванна была горчичной, то после ее окончания необходимо облить ноги водой to40оС |
Обеспечение комфортного состояния. Обеспечение сохранения тепла.
Обеспечение сохранения тепла.
Обеспечение инфекционной безопасности. Документирование процедуры
Предупреждение появления раздражения на коже после горчицы. Поддержание лечебного эффекта. |