Манипуляции по специальности "Сестринское дело" на дисциплине "Сестринское дело в педиатрии"

№

Манипуляции

1.

Капли в нос

2.

Капли в глаза

3.

Капли в наружный слуховой проход

4.

Согревающий компресс на ухо

5.

Горчичники на грудную клетку

6.

Ножная ванна

7.

Разведение антибиотиков

8.

В/м инъекции антибиотиков

9.

Термометрия в подмышечной впадине

10.

Оксигенотерапия через носовой катетер

11.

Пузырь со льдом

12.

Пикфлоуметрия (обучение)

13.

Ингаляции через небулайзер

14.

Определение типа и частоты пульса

Э Т А П Ы

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к манипуляции

1

2

3

4

5

Объяснить ребенку, маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть, осушить руки, надеть маску и перчатки.

Ребенка старшего возраста усадить или уложить без подушки, маленького – уложить на пеленальный стол.

Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса (резинового баллончика), если в носовых ходах имеются корочки, удалить турундочками, смоченными в стерильном масле.

Ребенок старшего возраста должен высмаркиваться без напряжения, поочередно каждую ноздрю.

При вязком секрете для его разжижения используют р-р фурациллина.

Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Облегчение проведения процедуры.

Для очищения слизистой полости носа и лучшего всасывания лекарства.

Для предупреждения инфицирования среднего уха.

Выполнение манипуляции

1

2

3

4

5

6

Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову и повернуть в ту сторону, в которую будут закапывать капли.

Взять в правую руку пипетку с лекарственным веществом (4-6 капель)

Ладонью левой руки, положенной на лоб, запрокинуть голову ребенка, а большим пальцем этой же руки приподнять кончик носа, осторожно выпустить 2-3 капли на слизистую оболочку наружной стенки носа.

Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении и сделать мягкие вращательные движения.

Через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

Предупредить детей старшего возраста не сморкаться 5-10 мин. после закапывания.

Обеспечение правильного положения головы для введения капель.

Обеспечение проведения процедуры.

Создание условий для равномерного распределения лекарственного вещества.

Создание условий для лучшего распределения и всасывания.

Выполнение процедуры.

Для всасывания лекарственного вещества.

Завершение манипуляции.

1

2

3

4

Использованные пипетку и материал поместить в дез.раствор.

Снять маску, перчатки, вымыть, осушить руки.

Сделать запись о введении лекарственного средства.

Провести оценку реакции пациента.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Документирование процедуры.

Оценка результата манипуляции.

Э Т А П Ы

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к манипуляции

1

2

3

4

5

Объяснить ребенку, маме цель и ход проведения процедуры.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

Маленького ребенка уложить на пеленальный стол или усадить на руки помощнику, фиксирующему голову, руки и ноги ребенка.

Старшего ребенка усадить со слегка запрокинутой головой.

При наличии отделяемого отдельным стерильными ватными шариками промыть конъюнктивальный мешок раствором фурациллина 1:5000 в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, после чего просушить сухими ватными шариками, отдельными для каждого глаза.

Обеспечение прав на информацию, мотивация к сотрудничеству.

Создание условий для проведения процедуры.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

Дезинфекция конъюнктивального мешка антисептиком, предупреждение переноса инфекции с одного глаза на другой.

Удаление остатков антисептика.

Для предупреждения инфицирования среднего уха.

Выполнение манипуляции

1

2

3

4

5

Набрать лекарственное средство, держа пипетку вертикально (2-4 капли).

Взять в левую руку ватный шарик и с его помощью оттянуть нижнее веко, прижимая его к краю орбиты глаза. Попросить посмотреть вверх (если это возможно).

Держа пипетку с лекарственным веществом в правой руке под углом 45^о и расстоянием 1-2 см, нажать колпачок пипетки большим и указательным пальцами правой руки и выпустить 1-2 капли в нижний свод конъюнктивы, ближе к наружному углу глаза.

Попросить ребенка закрыть глаза (если это возможно), промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.

Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.

Закапать второй глаз, следуя тем же правилам.

Предупреждение затекания раствора в резиновую часть пипетки.

Обеспечение проведения манипуляции.

Предотвращение травматизации роговицы.

Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения.

Раздражение слезного канала каплями вызывает слезотечение.

Убрать избыток лекарственного вещества

Обеспечение инфекционной безопасности.

Повторить процедуру.

Завершение манипуляции.

1

2

3

4

Обработать использованный инструментарий и отработанный материал в дез.растворе.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Сделать запись проведенной манипуляции в сестринском листе.

Оценить самочувствие пациента после процедуры.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Документирование процедуры.

Оценка результата проведения манипуляции.

Э Т А П Ы

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к манипуляции

1

2

3

4

5

6

Объяснить ребенку цель и ход проведения процедуры.

Подготовить необходимое оснащение.

Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой (50^о-60^оС) и подогреть до температуры 37^о.

Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

Уложить ребенка, голову повернуть на бок так, чтобы ухо, в которое должны закапывать капли, было сверху.

При наличии отделяемого из уха – очистить наружный слуховой проход сухой ватной турундой с фиксацией головы ребенка левой рукой.

Обеспечение прав на информацию, формирование мотивации к сотрудничеству.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Холодные капли вызывают усиление боли, могут вызвать головокружение, рвоту.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Создание необходимого положения во время проведения манипуляции.

Обеспечение лучшего действия лекарственного препарата.

Выполнение манипуляции

1

2

3

4

5

6

7

Правой рукой набрать в пипетку капли и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава.

Ребром левой руки фиксируем голову ребенка, а 1 и 2 пальцами оттягиваем ушную раковину назад и вверх (у детей до 3-х лет – за мочку уха – книзу).

Правильно держа пипетку правой рукой, ввести ее в наружный слуховой проход и закапать 4-5 капель по наружной стенке.

Положить пипетку в лоток для отработанного материала.

Нажать несколько раз на козелок уха ребенка.

Заложить ухо ватным шариком на 10-15 мин.

Повторить процедуру со вторым ухом.

Проверка температуры капель, профилактика ожога.

Облегчение прохождения капель.

Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности.

Для профилактики головной боли и болезненного отека, которые возможны при прямом попадании капель на барабанную перепонку.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Улучшение проникновения капель в барабанную полость.

Обеспечение сохранения тепла

Завершение манипуляции.

1

2

3

4

5

Предупредить ребенка/родственников, что в течение 10-15 мин. голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать.

Погрузить использованный материал и инструмент в дез.раствор.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Сделать запись в сестринском

листе.

Оценить самочувствие ребенка.

Увеличение время контакта капель с барабанной перепонкой.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Документирование процедуры.

Оценка результата проведения манипуляции.