- •Кафедра «Сестринское дело" учебное пособие
- •Воспроизведение и распространение, в каком бы то не было виде части или целого издания не может осуществляться без письменного разрешения автора.
- •Пояснительная записка.
- •Содержание.
- •Манипуляции по специальности "Сестринское дело" на дисциплине "Сестринское дело в педиатрии"
- •Алгоритм сестринского процесса при манипуляциях:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Горчичники на грудную клетку.
- •Согревающий компресс на ухо.
- •Термометрия в подмышечной впадине.
- •Применение пузыря со льдом.
- •Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •Пикфлоуметрия (обучение).
- •Ингаляция лекарственных препаратов через небулайзер.
- •Сестринский процесс при постановке в/м инъекций (антибиотика) у детей.
- •Особенности постановки внутримышечных инъекций у детей.
- •Сестринский осмотр детей с заболеванием органов дыхания.
- •Определение типа и частоты дыхания.
- •Литература.
Особенности постановки внутримышечных инъекций у детей.
Перед постановкой инъекции необходимо провести психологическую подготовку ребенка, если позволит возраст, то есть старше 4-х лет, если ребенок раннего возраста то матери объяснить ход и цель манипуляции, с ребенком установить доброжелательный контакт.
При постановке инъекции необходимо крепко держать ребенка, зафиксировав руки и ноги. Для этой цели используют помощника.
У детей старшего возраста инъекции делают в в верхний наружный квадрат ягодицы (как у взрослых). У детей до 3-х лет инъекции проводят в передненаружную область бедра.
При выполнении инъекции следует учитывать близость расположения к поверхности тела кровеносных сосудов, нервных сплетений и костной ткани.
У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем (у маловесных, недоношенных и страдающих гипотрофией) следует сформировать кожно-мышечную складку, иглу вводить в ткани под углом 30о. У остальных детей угол введения остается 90о.
Сестринский осмотр детей с заболеванием органов дыхания.
При осмотре ребенка следует обратить внимание:
На цвет кожных покровов. Может быть диатез общий или местный. У детей раннего возраста иногда отмечаются пенистые выделения в углах рта (проникновение воспалительного экссудата из дыхательных путей).
Нос – возможно затрудненное дыхание, участие в акте дыхания крыльев носа, характер выделяемого (слизистое, слизисто-гнойное, слизисто-серозное, сукровичное).
Полость рта – необходимо обратить внимание на состояние зева и миндалин. С помощью матери, которая фиксирует ребенка, медработник быстро проводит шпателем до корня языка и сильным надавливанием книзу заставляет ребенка широко открыть рот. Определяет степень гиперемии зева, состояние миндалин, наличие налета на них, осматривает небные дужки и заднюю стенку глотки.
Тип дыхания – у детей до 2-х лет брюшной тип дыхания, затем грудно-брюшной, а далее с 8-ми лет у мальчиков остается брюшной, а у девочек грудной.
Частоту дыхания – подсчет частоты дыхания за одну минуту в зависимости от типа дыхания.
Одышку – при обструкции верхнедыхательных путей наблюдается затруднение вдоха (инспираторная одышка), а при бронхиальной астме, абструктивном бронхите наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка).
Смешанная одышка свойственна пневмонии.
Голос – охриплый, осиплый, полное его отсутствие (афония) говорит о поражении слизистой оболочки гортани. Носовой оттенок голоса бывает при отеке, абсцессе миндалин.
Кашель – приступообразный, с репризами (при коклюше), сухой, изнуряющий (при трахеите), влажный, глубокий (при бронхите и пневмонии), лающий (при ларингите), болезненный, короткий (при плеврите).
Мокрота – до 4-5 лет дети мокроту проглатывают, при сборе мокроты проводится ее осмотр.
Определение типа и частоты дыхания.
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Оснащение:
часы;
ручка;
температурный лист.
Обязательные условия:
Считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
Э Т А П Ы |
МОТИВАЦИЯ |
Подготовка к процедуре |
|
1.Ознакомить ребенка (маму) с ходом исследования, установить доброжелательные отношения. 2. Обеспечить спокойную обстановку.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь, живот (желательно, чтобы грудной ребенок спал). |
Психологическая подготовка, участие в исследовании.
Ритм дыхания у детей неустойчивый: беспокойство, крик, прием пищи учащает дыхание. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достижения результата. |
Выполнение процедуры |
|
1. Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки передней брюшной стенки. 2. Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. Примечание: если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то необходимо положить руку на грудную клетку или живот и подсчитать частоту дыхательных движений за 1 минуту
|
Тип дыхания зависит от возраста ребенка.
Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыхание аритмичное.
Обеспечение достоверности результатов. |
Завершение процедуры. |
|
1. Записать результаты в температурный лист. 2. Вымыть и осушить руки. |
Документирование, исследование и обеспечение преемственности. Обеспечение инфекционной безопасности. |
ВОЗРАСТ |
Частота дыхательных движений |
Новорожденный 6 мес. 1 год 1 – 3 лет 4 – 6 лет 7 – 11 лет 12 – 15 лет |
40 – 60 35 - 40 35 – 30 30 – 25 25 - 23 23 – 20 20 - 16 |
Этапы обработки инструментария и используемого материала.
Материалы и медицинские изделия |
Вид препарата и концентрация |
Дезинфекция |
Предстерилизационная очистка |
Стерилизация |
||
мойка изделия в дез. растворе |
отмывание от остатков раствора |
ополаскивание дистиллированной водой |
||||
Резиновый баллон Резиновая часть пипетки
|
3% пероксимед 1% лизофин 3% самаровка
|
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С
|
0,5 мин 1,0 мин 0,5 мин
|
5 мин 3 мин 5 мин
|
0,5 мин 0,5 мин 0,5 мин
|
Автоклав при Т0= 1200- 45 мин 1,1 атм. Ризиновую часть пипетки можно кипятить 15 мин. |
Носовой катетер одноразовый |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1 %
|
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
Последующая утилизация |
|||
Маска для ингаляции Мундштук
|
3% пероксимед 1% лизофин 3% самаровка |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
0,5 мин 1,0 мин 0,5 мин
|
5 мин 3 мин 5 мин
|
0,5 мин 0,5 мин 0,5 мин |
Хранение на пеленке под пеленкой. |
Пипетка (стекло)
|
3% пероксимед 1% лизофин 3% самаровка |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
0,5 мин 1,0 мин 0,5 мин |
5 мин 3 мин 5 мин |
0,5 мин 0,5 мин 0,5 мин |
Автоклав при Т=1320 - 20 мин 2 атм |
Мензурки стеклянные |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
Ополаскивание под проточной водой, высушивание на полотенце |
- |
||
Пузырь для льда Фартук кленка |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
2-х кратное протирание с интервалом в 15 мин. Промыть водой или протереть ветошью смоченной водой, просушить, хранить в сухом чистом виде.
|
- |
|||
Металлический лоток |
3% пероксимед 1% лизофин 3% самаровка |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
0,5 мин 1,0 мин 0,5 мин
|
5 мин 3 мин 5 мин
|
0,5 мин 0,5 мин 0,5 мин |
Автоклав при Т0= 1320- 20 мин 2 атм. или сухожировой шкаф 1800 - 60 мин. |
Пластмассовый лоток |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
Отмывание под проточной водой, высушивание на полотенце. |
- |
||
Шпателя металлические |
3% пероксимед 1% лизофин 3% самаровка |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
0,5 мин 1,0 мин 0,5 мин
|
5 мин 3 мин 5 мин
|
0,5 мин 0,5 мин 0,5 мин |
Автоклав при Т0= 1320- 20 мин 2 атм. или сухожировой шкаф 1800 - 60 мин. |
Шпатель одноразовый |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
Последующая утилизация. |
|
||
Вата, салфетки, перчатки, иглы шприцы |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С |
Последующая утилизация |
- |
||
Ведро для ножной ванны |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
2-х кратное орошение с интервалом в 15 мин, промыть проточной водой, высушить, хранит в сухом чистом виде. |
- |
|||
Медицинский термометр |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
Погруженные на 60 мин при Т0=18-220С
|
Промывание под проточной водой, насухо протираем салфеткой, в резервуаре с ватой для хранения или. 2-х кратное протирание 70% спиртом. |
- |
||
Латочковые весы, сантиметровая лента, растомер горизонтальный |
ДЕО-хлор 0,1 % люмакс-хлор 0,1% |
2-х кратное протирание с интервалом в 15 мин |
- |
|||