36. Синдромы поражений периферического нерва, нервных сплетений, спинно-мозговых ганглиев, спинно-мозговых корешков.

Синдром полиневрита — множественное поражение двигательных вегетативных, чувствительных волокон дистальных отделов нервов верхних и нижних конечностей по типу «перчаток и носков» разной высоты.

Синдром полирадикулоневрита — множественное поражение нервов и корешков. Различают полиневриты и полирадикулонев-риты первичные и вторичные, а также острые, подострые, хронические.

Синдром Гийена—Барре — первичный полирадикулоневрит, характеризующийся острым началом, быстрым разритием вялых параличей, иногда с вовлечением в патологический процесс черепно-мозговых нервов, изменениями ликвора (белково-клеточная диссоциация) и благоприятным течением.

Синдром Ландри — острый первичный восходящий полирадикулоневрит, отличающийся тяжелым течением. Нередко болезнь заканчивается летально вследствие поражения бульбарного отдела ствола мозга.

37. Исследование менингеальных симптомов. Менингеальный синдром.

При раздражении мозговых оболочек и спинно-мозговых корешков возникают менингеальные симптомы. Они наблюдаются при различных заболеваниях головного и спинного мозга (энцефалиты, абсцессы головного мозга, менингиты и менингомиелиты, субарахноидальные кровоизлияния, опухоли, паразитарные заболевания и др) и являются составной частью менингеального синдрома, включающего в себя целый ряд признаков (головная боль, тошнота, рвота; звуко- и светобоязнь, гиперестезии кожных покровов, снижение сухожильных рефлексов, изменения ликвора).

Симптом Кернига. Больному, лежащему на спине, сгибают ногу тазобедренном и коленном составах под прямым углом, а затем ее разгибают в коленном суставе. Симптом Кернига считают положительным, если ногу не удается разогнуть в коленном суставе, из-за резкого сопротивления сгибателей голени и болевой реакции.

Ригидность мышц затылка. Ее определяют в положении больного на спине путем активного или пассивного пригибания головы к груди. При наличии ригидности мышц затылка подбородок больного не достигает груди и возникает болевая реакция.

Симптом Брудзинского верхний. Определение ригидности мышц затылка вызывает непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Симптом Брудзинского средний. Проверяется надавливанием на лобковую область — наблюдается сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Симптом Брудзинского нижний. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном суставе и разгибании ее в коленном суставе наблюдается непроизвольное сгибание другой ноги.

Симптом Лессажа («подвешивания»). Берут ребенка под мышки и поднимают, при этом его ноги подтягиваются к животу за счет непроизвольного их сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

Скуловой симптом Бехтерева. При перкуссии молоточком по скуловой дуге возникает сокращение скуловой мускулатуры и недовольная болевая гримаса.

Симптом Гийена- Сдавливание четырехглаврй мышцы бедра с одной стороны приводит к непроизвольному сгибанию другой ноги в коленном и тазобедренном суставах.