46. Шейное сплетение. Периферические нервные стволы.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) — парная часть периферической нервной системы, которая формируется передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов (CI—CIV) соединенных дугообразными петлями. Располагается сбоку от поперечных отростков шейных позвонков между предпозвоночными и позвоночными мышцами. Нервы шейного сплетения выходят веерообразно из-за заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, распространяясь вниз, вперед и вверх.

Кожные ветви шейного сплетения иннервируют кожу латеральной части затылочной области (малый затылочный нерв), ушной раковины и наружного слухового прохода (большой ушной нерв), переднего отдела шеи (поперечный нерв шеи), задненижней части шеи, области ключицы, верхнепередней части груди (надключичные нервы). Мышечные ветви осуществляют иннервацию передних и латеральных прямых мышц головы, длинных мышц головы и шеи, лестничных мышц, мышц, поднимающих лопатку, передних межпоперечных мышц. Нижний корешок шейного сплетения и верхний корешок подъязычного нерва, соединяясь, образуют шейную петлю, которая иннервирует лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную и грудинощитовидную мышцы.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, опускающийся по передней лестничной мышце в грудную полость и подходящий к диафрагме спереди от корня легкого. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, плевру, перикард, дает ветви к диафрагмальной брюшине. Связями диафрагмального нерва с чревным сплетением объясняется возникновение френикус-симптома при заболеваниях печени.

47. Поясничное сплетение. Периферические нервные стволы.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) парное, образовано брюшными ветвями XII грудного и I — IV поясничных нервов, которые располагаются впереди поперечных отростков поясничных позвонков под большой поясничной мышцей (m. psoas major) (рис. 518). В состав поясничного сплетения также входят волокна из поясничных узлов симпатического ствола. В поясничном сплетении различают короткие и длинные ветви.

Короткие ветви поясничного сплетения. Мышечные ветви (rr. musculares) смешанные, начинаются от I, II, III поясничных нервов, которые иннервируют квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum), а также большую и малую поясничные мышцы (m. psoas major et minor).

Длинные ветви поясничного сплетения.

1. Подвздошно-подчревный нерв

2. Подвздошно-паховой нерв

3. Бедренно-половой нерв

4. Латеральный кожный нерв бедра

5. Бедренный нерв

6. Запиральный нерв

48. Крестцовое сплетение. Периферические нервные стволы.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) парное, формируется брюшными ветвями IV и V поясничных нервов, I, II и III крестцовых спинномозговых нервов. Ветви IV и V поясничных нервов формируют один пучок, названный пояснично-крестцовым стволом (truncus lumbosacralis), который включается в крестцовое сплетение. В это сплетение также вступают волокна от нижних поясничных и крестцовых узлов симпатического ствола. Ветви крестцового сплетения располагаются в малом тазу на грушевидной мышце (m. piriformis) и сходятся к надгрушевидному и подгрушевидному отверстиям, через которые выходят на заднюю поверхность таза.

Короткие смешанные ветви крестцового сплетения.

1. Мышечные ветви (rr. musculares), образованные волокнами LIV—V и SI—II, иннервируют в малом тазу mm. piriformis, obturatorius internus и, пройдя через подгрушевидное отверстие, иннервируют четырехглавую мышцу бедра (m. quadratus femoris). В этих мышцах имеются рецепторы.

2. Верхний ягодичный нерв

3. Нижний ягодичный нерв

Длинные ветви крестцового сплетения.

1. Задний кожный нерв бедра

2. Седалищный нерв

3. Большеберцовый нерв

4. малоберцовый нерв.

5. Глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus) смешанный.

2. раздел