29. Синдромы поражения теменной доли головного мозга.

Различные расстройства чувствительности — боль, анестезй, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия.

Астереогноз, Апраксия. Наблюдается при вовлечении в патологический процесс краевой извилины слева у правшей (поле 40). ‘; и

Алексия. Наблюдается при очагах поражения в левой угловой извилине у правшей (поле 39). ' .

Нарушение схемы тела. Наблюдается при поражении интерпа. риетальной борозды (граница полей 5—7 и 39—40).

При раздражении верхней теменной доли —заднего адверсивного поля (поля 5 к 7) возникает приступ парестезии во всей противоположной половине тела, т. е. вариант корковой сенсорной эпилепсии.

30. Синдромы поражения височной доли головного мозга.

Квадрантная гемианопсия. Справа — при локализации очага поражения в левой височной доле или слева — при очаге в правой височной доле. При прогрессировании патологического, процесса постепенно развивается и полная гомонимная гемианопсия.

Атаксия. Отмечается отклонение туловища в сторону, противоположную пораженному полушарию.

Галлюцинации — слуховые, обонятельные и вкусовые, которые могут служить аурой общего или джексоновского эпилептического припадка. •

Приступы вестибулярно-коркового головокружения.

Сенсорная афазия. Наблюдается при поражении заднего отде-ла верхней височной извилины слева у правшей (поле 22). I Поражение затылочной доли:

Гомонимная гемианопсия. Наблюдается при обширных очагах поражения в области шпорной борозды (fissurae calcarinae). В случае очагов меньшей величины происходит выпадение проти-воположных нижних крадрантов полей зрения (квадрантная ге-мианопсия) или выпадение полей зрения в виде небольших ост-ровков (скотомы).| Следует отметить, что даже при обширных двусторонних поражениях шпорной борозды редко - наступает полная слепота, так как у больных обычно сохраняется ценТ" ральное поле зрения. ■

Метаморфопсия — нарушение правильного представления об истинных контурах предметов, они представляются больному изломанными, исковерканными, при вовлечении в патологический процесс шпорной борозды.

Зрительная агнозия. Наблюдается при поражении наружных отделов затылочных долей.

31. Синдромы поражения затылочной доли головного мозга.

При раздражении затылочных долей возникают зрительные галлюцинации — световые ощущения в виде искр, пламени или более сложных светящихся предметов, фигур. Нередко зрительные галлюцинации яв- ляются предвестником эпилептического припадка.

32. Синдромы поражения белого вещества полушарий мозга (семиовальный центр, внутренняя капсула, мозолистое тело и др.). Синдромы поражения зрительного бугра.

При поражении белого вещества полушария в зависимости от локализации очага могут наблюдаться гемиплегия с поражением VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу (при вовлечении лобно-теменной доли), гомонимная гемианопсия (при.вовлечении височно-затылочной области).

При распространенных патологических процессах, захватывающих лобно-теменно-височную долю, имеет место сочетание отмеченных выше симптомов; в случаях, если очаг поражения подходит близко к коре мозга, появляются расстройства высшей нервной деятельности — афазия, апраксия, агнозия и т. п.

При поражении внутренней сумки в зависимости от размеров очага развивается полный или частичный капсулярный синдром.

При полном капсулярном синдроме на стороне, противоположной очагу поражения, возникают гемиплегия, поражение VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу, гемианестезия (рис. 18), сенситивная гемиатаксия, гомонимная гемианопсия.

Если внутренняя сумка поражена не полностью, то у больного отмечается часть указанных симптомов, чаще всего гемиплегия или гемипарез, поражение VII и XII пар черепно-мозговых нервов но Центральному типу и гемигипестезия или гемианестезия.

Поражение зрительного бугра вызывает острые боли, гемианестезию, насильственный смех и плач, сенситивную гемиатаксию и синдром таламической руки (кисть согнута, а пальцы разогнуты и принимают вычурные меняющиеся позы). Если патологический очаг захватывает подкорковые зрительные центры, то может присоединиться гомонимная гемианопсия.

Нередко возникает синдром раздражения клеток зрительного бугра с очень интенсивными болями в противоположной-очагу поражения стороне тела, иногда с мучительными ощущениями холода, жжения, выкручивания конечностей и т. п. Болевой синдром сопровождается гиперпатией, т. е. необычно резким восприятием любого 'наносимого на кожу раздражения с нечеткой его локализацией, большой иррадиацией болей и последействием.

При поражении бледного шара и черной субстанции развивается гипертонически-гипокинетический синдром (акинетико-ри-гидный синдром, синдро^ паркинсонизма). Поражение хвостатого ядра и скорлупы чечевидного ядра приводит к развитию гипотонически-гиперкинетического синдрома.