- •I. Раздел
- •Виды синапсов:
- •1. Возбуждающие.
- •2. Тормозные. Строение синапса:
- •Механизмы синаптической передачи.
- •Нервные волокна (мякотные и безмякотные) - строение и функции. Проведение возбуждения по нерву.
- •Нейроглия. Строение и функции.
- •Классификация
- •Спинной мозг - макроскопическое строение (положение, форма, дина, границы, сегменты, утолщения). Эмбриогенез. Врожденные аномалии спинного мозга.
- •Аномалии развития спинного мозга
- •Серое вещество спинного мозга. Общий план строения, клеточный состав и свойства спинальных нейронов. Патология серого вещества.
- •Периферические мотонейроны. Внутрнспинальные возвратные тормозящие и облегчающие влияния (клетки Реншоу, гамма-петля).
- •Супраспинальная регуляция альфа-мотонейрона. Пирамидная и экстрапирамидная системы.
- •Мышечный тонус и его регуляция в условиях здоровья и болезни.
- •Афферентные системы спинного мозга.
- •Трофические влияния спинного мозга. Сегментарные уровни вегетативной иннервации. Спинальный автоматизм.
- •Продолговатый мозг. Строение и функции.
- •Варолнев мост. Строение и функции.
- •С редний мозг. Строение и функции.
- •Ретикулярная формация ствола головного мозга. Строение и функции.
- •Т аламус. Эпиталамус. Метаталамус. Строение и функции.
- •Гипоталамус. Строение и функции.
- •Гипофиз. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Вегетативно-висцеральная иннервация, ее центральный и периферический отделы.
- •С триопаллидарная система. Строение и функции.
- •Кора и белое вещество полушарий головного мозга. Белое вещество полушарий.
- •Серое вещество полушария
- •Проблемы локализации функций в коре больших полушарий головного мозга. Понятие и функциональных системах.
- •Цитоархитектоника и миэлоархитектоника коры большого мозга. Цитоархитектоника
- •Лимбическая система. Строение и функции.
- •Нейрофизиология Сна. Стадии сна.
- •Обонятельный анализатор. Строение и функции. Синдромы.
- •I пара n.Olfactorius
- •Зрительный анализатор. Строение и функции. Синдромы. Зрительный нерв n. Opticus (II пара)
- •Слуховой анализатор. Строение и функции. Синдромы. Преддверно-улитковый нерв - n. Vestibulocochlearis (VIII пара)
- •Вестибулярный анализатор. Строение и функции. Синдромы. Преддверно-улитковый нерв - n. Vestibulocochlearis (VIII пара)
- •Вкусовой анализатор. Строение и функции. Синдромы.
- •Нарушение вкуса
- •Глазодвигательный нерв. П. Oculomotorius (III пара)
- •Блоковой нерв.
- •Тройничный нерв. Тройничный нерв - п. Trigeminus (V пара)
- •Отводящий нерв. Отводящий нерв -n. Abducens (VI пара)
- •Лицевой нерв. Лицевой нерв - п. Facialis (VII пара)
- •Языкоглоточный нерв. Языкоглоточный нерв -n. Glossopharyngeus (IX пара)
- •Блуждающий нерв. Блуждающий нерв - п. Vagus (X пара)
- •Добавочный нерв. П. Accessorius (XI пара)
- •Подъязычный нерв. Подъязычный нерв - п. Hypoglossus (XII пара)
- •Артериальная система головного мозга.
- •Венозная система головного мозга.
- •Кровоснабжение спинного мозга.
- •Система кровоснабжения спинного мозга по протяжению
- •Система кровоснабжения спинного мозга по поперечнику
- •Спинномозговая жидкость, ее значение, ликвороциркуляция. Ликворная система.
- •Гематоэнцефалический барьер. Особенности функции при заболеваниях головного мозга.
- •Плечевое сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Шейное сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Поясничное сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Крестцовое сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Методика исследования рефлексов.
- •Поверхностные рефлексы
- •Г лубокие рефлексы
- •Закономерности онтогенеза рефлекторно-двигательных функций.
- •Пирамидная система, произвольные движения. Центральный и периферический паралич.
- •Симптоматика периферических параличей. Патофизиология атонии, арефлексии. Атрофии, реакция перерождения мышц.
- •Симптомы центрального паралича. Патофизиология мышечной гипертонии, гиперрефлексии, патологических синкннезий, патологических рефлексов, снижение брюшных рефлексов.
- •Синдромы поражения экстрапнрамндной системы. Гиперкинезы.
- •Синдромы поражения
- •Координация движений, симптомы поражения мозжечка.
- •Атаксия. Дифференциальная диагностика различных видов атаксий. Вестибулярная атаксия
- •Корковая атаксия
- •Заднестолбовая, или сенситивная, атаксия
- •Экстерорецептивная, проприоцептивная, интерорецептивная чувствительность. Основные этапы развития общей чувствительности у детей.
- •Виды чувствительных расстройств.
- •Типы чувствительных расстройств (синдромы расстройств чувствительности, возникающие при поражении различных отделов нервной системы).
- •Исследование и симптомы поражения обонятельного анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения зрительного анализатора. Оценка нейроофтальмологического исследования.
- •Исследование и симптомы поражения группы глазодвигательных нервов (ш,IV,VI). П. Oculomotorius (III пара)
- •Отводящий нерв -n. Abducens (VI пара)
- •Исследование и симптомы поражения тройничного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения лицевого нерва.
- •Исследование и симптомы поражения слухового анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения вестибулярного анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения блуждающего нерва.
- •Исследование и симптомы поражения языкоглоточного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения добавочного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения подъязычного нерва
- •Синдромы поражения сегментарного аппарата вегетативной нервной системы.
- •Синдромы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы.
- •Синдромы поражения
- •Речь. Формирование речевых функций. Расстройства речи. Афазии.
- •Сенсорная афазия
- •Моторная афазия
- •Амнестическан афазия
- •Алексия
- •Аграфия
- •Праксис. Вилы апраксий.
- •Гностические функции. Агнозии.
- •Синдромы поражения лобной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения теменной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения височной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения затылочной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения белого вещества полушарий мозга (семиовальный центр, внутренняя капсула, мозолистое тело и др.). Синдромы поражения зрительного бугра.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие синдромы.
- •Синдромы поражения спинного мозга: сегментарные, проводниковые, половинное,
- •Синдромы поражений периферического нерва, нервных сплетений, спинно-мозговых ганглиев, спинно-мозговых корешков.
- •Исследование менингеальных симптомов. Менингеальный синдром.
- •Исследование ликвора. Возможные осложнения.
- •Общемозговой синдром.
- •Головная боль у детей.
- •Люмбальный прокол. Показания. Противопоказания. Методология. Состав ликвора. Показания к проведению люмбальной пункции
- •Противопоказания к выполнению люмбальной пункции
- •Состав и свойства спинно-мозговой жидкости
- •Допплерография, оценка результатов исследования.
- •Узи сосудов головного мозга
- •Ангиография в неврологии. Методика и оценка данных.
- •Оценка рентгенологических исследований. Краниография. Спондилография. Компьютерная томография. Ядерный магнитный резонанс.
- •П невмоэнцефалография. Методика и оценка данных.
- •Эхоэнцефалография. Методика и оценка данных.
- •Электромиография.
- •Реоэнцефалография.
- •Электроэнцефалофафня.
- •Компьютерная томография в неврологии и другие методы нейроинтроскопии.
- •Генеалогические исследования. Типы наследственной передачи. Гетерозиготное носительство. Генеалогический метод
- •Пенетрантность и экспрессивность мутантного гена. Время клинического проявления наследственных болезней.
- •Пренатальная диагностика наследственных болезней. Инвазивные методы исследования в пренатальной диагностике.
- •Понятие о наследственных болезнях и наследственной предрасположенности. Классификация о наследственных болезнях и наследственной предрасположенности. Классификация наследственных болезней.
- •Близнецовый и популяционно-статистический методы генетического исследования. Конкордантность. Дискордантность. Конкордантно-дискордантные соотношения.
- •Цитогенетические методы исследования.
- •Значение биохимических исследований для диагностики наследственных болезней нервной системы.
- •Мутагенные факторы и классификация мутаций. Проблемы генетических последствий действия радиации на популяции человека.
- •Боль. Невралгии. Каузалгия. Фантомно-болевой синдром. Симпатозы.
- •Отоневрологическое исследование. Нейроофтальмологическое исследование.
- •Генетика - наука об эндогенном факторе здоровья и болезни.
- •Типы высшей нервной деятельности но Павлову.
- •Акцентуации характера.
- •Психологические методы в диагностике, лечении и экспертизе заболеваний нервной системы.
Нейроглия. Строение и функции.
Нейроглия или просто глия — совокупность вспомогательных клеток нервной ткани. Составляет около 40 % объёма ЦНС. Количество глиальных клеток в среднем в 10-50 раз больше, чем нейронов. Термин ввёл в 1846 году Рудольф Вирхов[1].
Глиальные клетки имеют общие функции и, частично, происхождение (исключение — микроглия). Они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для генерации и передачи нервных импульсов, а также осуществляя часть метаболических процессов самого нейрона
Классификация
1)Эпендимальные клетки (некоторые ученые выделяют их из глии вообще, некоторые — включают в макроглию) выстилают желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Имеют на поверхности реснички, с помощью которых обеспечивают ток жидкости.
2)Макроглия — производная глиобластов, выполняет опорную, разграничительную, трофическую и секреторную функции.
-Олигодендроциты — локализуются в ЦНС, обеспечивают миелинизацию аксонов.
-Шванновские клетки — распространены по периферической нервной системе, обеспечивают миелинизацию аксонов, секретируют нейротрофические факторы.
-Клетки-сателлиты, или радиальная глия, — поддерживают жизнеобеспечение нейронов периферической нервной системы, являются субстратом для прорастания нервных волокон.
-Астроциты, представляющие собой астроглию, исполняют все функции глии: физическая поддержка, восстановление, удаление излишка нейротрансмиттеров, поддержание гемато-энцефалического барьера. Маркер астроцита - GFAP.
-Глия Бергмана, специализированные астроциты мозжечка, по форме повторяющие радиальную глию.
3)Микроглия – фагоциты(обеспечивают защиту от инфекций, удаление пр-тов разрушения нерв тк): ветвистая, реактивная, амебоидная, ПНС
Глиоз разрастание астроцитарной нейроглии с гиперпродукцией глиальных волокон, представляющее собой процесс ее заместительной гиперплазии в ответ на гибель нервной ткани.
Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) — физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. ГЭБ имеют все позвоночные.
Главная функция ГЭБ — поддержание гомеостаза мозга. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов, клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную. ГЭБ выполняет функцию высокоселективного фильтра, через который из кровеносного русла в мозг поступают питательные вещества, а в обратном направлении выводятся продукты жизнедеятельности нервной ткани.
Вместе с тем, наличие ГЭБ затрудняет лечение многих заболеваний центральной нервной системы, так как он не пропускает целый ряд лекарственных препаратов.
Эндотелий капилляра (перициты) межклеточное в-во
БМ
Астроциты, микроглия + нейроны
Соединительнотканные образования нервной системы (оболочки, субарахноидальные пространства, цистерны, субдуральиос пространство в свете патологии новорожденных, сосуды, хориоидальные сплетения желудочков).
Выделяют твердую (dura mater), паутинную (arachnoidea) и мягкую, или сосудистую (pia mater), мозговые оболочки (рис. 2.25).
Твердая мозговая оболочка окружает мозг снаружи. Она образует ряд отростков, вдающихся между отдельными частями мозга: большой серповидный отросток (между полушариями большого мозга), малый серповидный отросток (между полушариями мозжечка), намет мозжечка (между затылочными долями и мозжечком) и диафрагму турецкого седла.
В дупликатурах твердой мозговой оболочки располагаются венозные синусы, куда собирается венозная кровь. Синусы не имеют клапанов, поэтому возможен обратный ток крови. К наиболее крупным венозным синусам относятся следующие. По синусам кровь оттекает из полости черепа во внутреннюю яремную вену.
Верхний сагиттальный синус (sinus sagitlalis superior) находится в верхнем крае большого серповидного отростка. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) расположен вдоль нижнего края большого серпо-видного отростка твердой мозговой оболочки и вливается в прямой синус (sinus rectus). Прямой синус лежит в дупликатуре намета мозжечка, направляется спереди назад и вниз, соединяется с верхним сагиттальным синусом и вливается в поперечный синус. Поперечный синус (sinus transversus) — парный и самый крупный из всех синусов, расположен по заднему краю мозжечкового намета. У пирамид височной кости синус делает изгиб и идет дальше под названием ситовидного синуса, который вливается во внутреннюю яремную вену.
Между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой расположено субарахноидальное пространство, представляющее собой щелевидную полость, заполненную цереброспинальной жидкостью и содержащее кровеносные сосуды и многочисленные трабекулы. Эта жидкость заполняет и желудочки мозга. Ограничивающие пространство оболочки и содержащиеся и нем структуры выстланы плоскими клетками арахноидэндотелия. Расширенные участки пространства называются подпаутинными цистернами. Самая большая из десяти цистерн — задняя мозжечково-мозговая цистерна или большая цистерна, располагающаяся в глубокой щели между мозжечком и продолговатым мозгом. Она сообщается с полостью IV желудочка, далее черезмозговой, или сильвиев водопровод — с III желудочком, имеющим сообщение с боковыми желудочками мозга. Большая цистерна сообщается также с подпаутинным пространством спинного мозга. Кпереди от перекреста зрительных нервов располагается цистерна перекреста. Развивающийся здесь воспалительный процесс (оптохиазмальный арахноидит) часто сопровождается потерей зрения.
Мягкая оболочка головного мозга, вплотную прилежит к мозгу и заходит во все борозды. Она богата сосудами, питающими головной мозг. Проникая в полости III и VI желудочков, образует их сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.
