Методика исследования рефлексов.
Рефлекс — это основа деятельности всей нервной системы. Рефлексы разделяются на безусловные (т. е. врожденные реакции организма на различные экстероцептивные и интероцептивные раздражения) и условные (т. е. новые временные связи, вырабатываемые на основе безусловных рефлексов в результате индивидуального опыта каждого человека).
Все нейроны, участвующие в осуществлении рефлекса, образуют его рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги безусловных рефлексов состоят из трех нейронов: афферентного, вставочного и эфферентного. Каждый безусловный рефлекс вызывается при раздражении определенного участка слизистой, кожи, сухожилия и т. д., который носит название рефлексогенной зоны, или зоны вызывания рефлекса.
В зависимости от места вызывания рефлекса (рефлексогенной зоны) все безусловные рефлексы можно разделить на поверхностные, глубокие, дистантные и с внутренних органов. В свою очередь, поверхностные рефлексы разделяются на кожные и со слизистых оболочек; глубокие — на сухожильные, периостальные и суставные; дистантные — на световые, слуховые и обонятельные.
Основное значение имеет исследование поверхностных и глубоких безусловных рефлексов. Из этих рефлексов мы рассмотрим
Поверхностные рефлексы
Рефлексы со слизистых оболочек
Рефлексы со слизистых оболочек (табл. 2) вызывают в любом положении больного. Только анальный рефлекс вызывается в положении больного на животе.
К
ожные
рефлексы
Кожные рефлексы вызывают в положении больного лежа на спине (табл. 3). При исследовании брюшных рефлексов для полного расслабления стенки живота больному лучше несколько согнуть ноги в коленных суставах.
Г лубокие рефлексы
К глубоким рефлексам относятся сухожильные, периостальные и суставные рефлексы. Глубокие рефлексы вызывают ударом специального неврологического молоточка по сухожилию или надкостнице. Удар молоточком наносится точно по данному сухожилию.
Сухожильные рефлексы
Коленный рефлекс, бицепс- и трицепс-рефлексы, а также ахиллов рефлекс относятся к числу наиболее постоянных и появляются в первые недели жизни.
Н
адкостничные
(периостальные) и суставные рефлексы
Эти рефлексы появляются на первом году
жизни. Методы исследования представлены
в табл. 5 и 6. 
Закономерности онтогенеза рефлекторно-двигательных функций.
Нервная система плода начинает развиваться на ранних этапах эмбриональной жизни. Из наружного зародышевого листка - эктодермы - по спинной поверхности туловища эмбриона образуется утолщение - нервная трубка. Головной конец ее развивается в головной мозг, остальная часть - в спинной мозг.
У недельного эмбриона намечается незначительное утолщение в оральном (ротовом) отделе нервной трубки. На 3-й неделе зародышевого развития в головном отделе нервной трубки образуются три первичных мозговых пузыря (передний, средний и задний), из которых развиваются главные отделы головного мозга - конечный, средний, ромбовидный мозг.
В дальнейшем передний и задний мозговые пузыри расчленяются каждый на два отдела, в результате чего у 4-5-недельного эмбриона образуется пять мозговых пузырей: конечный (телэнцефалон), промежуточный (диэнцефалон), средний (мезэнцефалон), задний (метэнцефалон) и продолговатый (миелэнцефалон). Впоследствии из конечного мозгового пузыря развиваются полушария головного мозга и подкорковые ядра, из промежуточного - промежуточный мозг (зрительные бугры, подбугорье), из среднего формируется средний мозг - четверохолмие, ножки мозга, сильвиев водопровод, из заднего - мост мозга (варолиев мост) и мозжечок, из продолговатого - продолговатый мозг. Задняя часть миелэнцефалона плавно переходит в спинной мозг.
В пренатальном периоде у человека выделяют четыре характерные стадии развития нервной деятельности мозга: 1) первичные локальные рефлексы — это «критический» период в функциональном развитии нервной системы; 2) первичная генерализация рефлексов в форме быстрых рефлекторных реакций головы, туловища и всех конечностей; 3) вторичная генерализация рефлексов в виде медленных тонических движений всей мускулатуры тела; 4) специализация рефлексов, выражающаяся в координированных движениях отдельных частей тела.
В постнатальном онтогенезе также отчетливо выступают четыре последовательные стадии развития нервной деятельности:
1) преимущественно безусловно-рефлекторная адаптация (врожденные рефлексы);
2) первичная условно-рефлекторная адаптация (формирование суммационных рефлексов и доминантных приобретенных реакций);
3) вторичная условно-рефлекторная адаптация (образование условных рефлексов на основе ассоциаций — «критический» период), с ярким проявлением ориентировочно-исследовательских рефлексов и игровых реакций, которые стимулируют образование новых условно-рефлекторных связей типа сложных ассоциаций, что является основой для внутривидовых (внутригрупповых) взаимодействий развивающихся организмов;
4) формирование индивидуальных (выработка временных связей по типу сложных ассоциаций) и типологических особенностей нервной системы.
Созревание и развитие ЦНС в онтогенезе происходит по тем же закономерностям, что и развитие других органов и систем организма, в том числе и функциональных систем. Согласно теории П.К.Анохина, функциональная система — это динамическая совокупность различных органов и систем организма, формирующаяся для достижения полезного (приспособительного) результата. Например, чтобы пробежать дистанцию в 100 м, функциональная система будет включать: сердечно-сосудистую систему, дыхательную, кровь, ЦНС, мышцы, активность функционирова-ния которых возрастает. Если в помещении холодно, формируется другая функциональная система, обеспечивающая поддержание нормальной температуры тела (в первую очередь это ЦНС, которая управляет деятельностью других органов и систем, увеличивается обмен веществ, сужаются кровеносные сосуды кожи и кровь поступает в большем количестве.