Типовые изменения нервных процессов при неврозах

Для всех видов неврозов, несмотря на их ка­жущиеся различия, характерны некоторые типовые изменения процессов, протекаю­щих в клетках ЦНС. К ним относится разви­тие так называемых фазовых состояний, выражающихся в изменении и извращении их ответных реакций на раздражители. И.П. Разенковым, учеником И.П. Павлова, было выделено шесть состояний ответных реакций ЦНС на раздражители, которые он назвал фазовыми (подобно фазам парабиоза Н.Е. Введенского).

Уравнительная фаза. В этом случае и сильный, и слабый раздражители вызывают одинаковую ответную реакцию. В схеме Н.Е. Введенского ей соответствует провизор­ная фаза. Она развивается в связи с тем, что нервные клетки истощены и сильный раз­дражитель может вызвать лишь очень крат­ковременную (или слабую) реакцию, вслед за которой развивается разлитое торможе­ние. В то же время слабые раздражители вызывают естественную для них ответную реакцию.

Наркотическая фаза. В физиологичес­ких условиях она характерна для засыпания и пробуждения, а при хирургических опера­циях — для входа в наркоз и выхода из него. При этом сначала выключаются реакции на слабые, затем на средние, а потом — и на сильные раздражители. Восстановление ре­акции идет в обратной последовательности. Аналогичной фазы у Н.Е. Введенского нет.

Фаза средних раздражителей. В этой фазе нервная система отвечает реакцией только на раздражители средней силы. На слабые раздражители реакция отсутствует, так как резко повышен порог возбудимости, на сильные — потому, что клетки централь­ной нервной системы настолько истощены, что сильный раздражитель вызывает разви­тие запредельного торможения. Аналога у Н.Е. Введенского нет.

Парадоксальная фаза. Она аналогична одноименной фазе парабиоза Н.Е.Введен­ского. При этом фазовом состоянии сильный раздражитель вызывает слабую реакцию, а слабый — сильную. Это связано с тем, что нервные клетки находятся на грани полного истощения. Слабый раздражитель способен вызвать реакцию, реализующуюся по прин­ципу «все или ничего», а при сильном раз­дражении развивается состояние глубокого торможения.

Ультрапарадоксальная фаза. (Аналога у Н.Е. Введенского нет). Положительный раздражитель в эту фазу вызывает тормоз­ную реакцию, а тормозной — положитель­ную. В эту фазу резко истощены оба процес­са — возбуждение и торможение. При воз­действии положительного раздражителя пе­ренапрягается возбудительный процесс, и развивается разлитое торможение, при воз­действии отрицательного раздражителя пе­ренапрягается тормозной процесс и «растор­маживается» возбудительный . Эта фаза — серьезнейший признак невроза, зачастую — проявление психических заболеваний.

Тормозная фаза. Она характеризуется полным истощение клеток коры головного мозга и отсутствием реакции на любой раз­дражитель. Она аналогична тормозящей фа­зе по Н.Е. Введенскому.

Фазовые состояния весьма динамичны и могут переходить одно в другое. Обычно при неврозе проявляются не все фазовые со­стояния, а только некоторые из них. Кроме того, следует подчеркнуть, что они развива­ются по отношению к какому-либо конкрет­ному раздражителю. По отношению к дру­гим раздражителям фазовые состояния мо­гут отсутствовать.

К типовым признакам неврозов отно­сится нарушение условно-рефлекторной деятельности.

Неврозы могут приво­дить к развитию соматичес­ких расстройств:

- нарушения аппетита, секреторной и мотор­ной функций желудка, дискенезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

- стенокар­дия, гипертоническая болезнь, базедова болезнь.

При неврозах могут наблюдаться и неко­торые локомоторные расстройства — на­рушение координации движений отдельных групп скелетных и гладких мышц (так назы­ваемые гипер- и гипокинезы). Особое значе­ние имеет гипокинезия гладкой мускулату­ры матки, которая, возникнув в результате невроза, может привести к формированию первичной родовой слабости.

Зачастую неврозы сопровождаются нарушением трофики тканей и обменных процессов. Эти изменения могут выражать­ся в виде дистрофических повреждений ко­жи, облысения, экземы, атрофии или гипер­трофии слизистых оболочек, трофических язв и т. д.

К основным клинические формам неврозов относятся:

1) неврастенический невроз (неврастения),

2) истерический невроз (истерия),

3) невроз навязчивых состояний.

Выделяют и другие (реже встречаемые) формы неврозов, такие как психастения, фобический, депрессивный, ипохондрический и т.д.

Неврастения - заболевание, проявляющееся нервно-психической слабостью (астенический синдром) и встречающееся при различных как нервно-психических, так и соматических заболеваниях. Кардинальными признаками неврастенического невроза являются раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости корково-подкорковых структур головного мозга и быстро наступающей общей утомляемости (истощаемости), а также в снижении трудоспособности, ухудшении памяти и внимания. Все это приводит к нарушениям интеллектуальной, эмоциональной, волевой, психической и поведенческой деятельности человека.

Истерия – заболевание, проявляющееся полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующееся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, их стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих. Это заболевание наиболее часто развивается у женщин и проявляется истерическими припадками, вегетативными и сенсомоторными нарушениями при сохраненных как сознании, так и реакций организма на внешнюю обстановку. При истерии не выявляется объективных признаков органических поражений центральной и периферической нервной системы.

Невроз навязчивых состояний - заболевание, характеризующееся полиморфностью психо-эмоциональных состояний организма, навязчивыми мыслями, воспоминаниями, сомнениями, возникающими на фоне ясного сознания, понимания больным чуждых болезненных состояний и стремлением бороться с ними. Навязчивые состояния касаются интеллектуальной (обссесии), эмоциональной (фобии) и моторной (импульсии) сфер.