Этиология неврозов

Рассматривая причины возникновения не­врозов, нужно прежде всего указать, что это заболевание по своей природе полиэтиологично. Чисто схематически можно предста­вить несколько основных главных причин (факторов) их развития.

Биологические причины:

- генетическая предрас­положенность,

- особенности конституции (считается, что неврозы пре­имущественно возникают у гиперстеников и астеников, а не у людей нормостенического склада),

- пол (больше страдают женщины),

- возраст (у детей и стариков неврозы возни­кают чаще и могут быть вызваны фактора­ми, практически не влияющими на людей средних лет),

Ха­рактер и психофизиологические свойства личности (повышенная ответственность и добросовестность в соче­тании с большой ранимостью к критике со стороны окружающих способствует развитию неврастении, чувство завышенной само­оценки, эгоистичность, эгоцентричность, высокая степень внушаемости и самовнуша­емости присущи истерическим пациентам, неуверен­ность в своих силах и отсутствие в характе­ре активности и целенаправ­ленности в сочетании с большой мнитель­ностью и впечатлительностью характерны для лиц, больных неврозам навяз­чивых состояний),

Определенное значение для заболевания неврозами играет психическая травма, пе­ренесенная в детстве (потери близких лю­дей, разлад в семье, школьные психологиче­ские травмы).

Особое место в формировании и разви­тии неврозов занимают всевозможные йатрогении, в которых, как правило, сочетают­ся два фактора - неправильное поведение врача, высказывающего в присутствии па­циента излишние откровенные, а иногда и неправильно понимаемые последним сведе­ния о симптоматике заболевания или диа­гнозе, а также особенности личности боль­ного (мнительность, повышенная внушае­мость, ипохондричность и др.).

В формировании неврозов важную роль играют социально-психологические фак­торы. Обстановка в семье, методы воспитания в детстве, образование, профессия, трудо­вая деятельность, осознание человеком сво­его места в коллективе и обществе — это ог­ромное поле для возможных конфликтных ситуаций и, как следствие, — для возникно­вения невротических состояний и неврозов. Способность человека противостоять невротизирующим влияниям без серьезных по­терь для его психики, выходить из стрессо­вых и психотравмирующих ситуаций, бази­руется как на биологических особенностях (наследственность, конституция), так и на свойствах личности, приобретенных в процессе воспитания.

В развитии неврозов значительную роль играет переутомление, то есть перенапряже­ние возбудительного и тормозного процес­сов. Перенап­ряжение тормозного процесса может вызвать развитие бессонницы. В ряде случаев к развитию серьезных расстройств ВНД может вести нарушение функ­ции подкорковых образований. Примером указанной ситуации является истерия. У потенциальных истериков отмечается слабость корковых процессов. Раздражитель чуть сильнее нормального вы­зывает развитие в клетках коры глубокого торможения, которое распространяется по всей коре и по закону отрицательной индук­ции вызывает в подкорковых образованиях состояние возбуждения. Это вначале прояв­ляется у больных повышенной эмотивностью, которую И.П. Павлов считал первым признаком истерии. Поскольку для возбуж­дения ЦНС характерны явления суммации, эмотивность может носить характер взрыв­ных аффектов. Возбуждение подкорковых образований, в свою очередь, оказывает вли­яние на кору головного мозга и извращает ее реакции на психогенные воздействия. Кора становится чрезвычайно чувствительной к сверхслабым раздражителям. Отсюда вто­рой ведущий симптом истерии — огром­ная внушаемость истерических больных.