Положения о старшей медицинской сестре отделения физиотерапии

1. На должность старшей медицинской сестры отделения физиотерапии назначается одна из опытных медицинских сестре, имеющая законченное среднее медицинское образование или высшее сестринское образование, обладающая организаторскими способностями, со специальной подготовкой и опытом работы по физиотерапии.

2. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется заведующему отделению, а при его отсутствии – физиотерапевту.

3. Старшая медицинская сестра отделения физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу медицинской сестры по физиотерапии.

5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал отделения.

6. Основными задачами старшей медицинской сестры являются: а) обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным; б) рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала.

Кадры физиотерапевтического отделения составляют физиотерапевты, старшая медицинская сестра, медицинские сестры (по проведению физиотерапевтических процедур), санитарки. Одна должность старшей медицинской сестры устанавливается при наличии в физиотерапевтическом отделении не менее четырех должностей медицинских сестер. Одна ставка медсестры по физиотерапии устанавливается при выполнении 15000 процедурных единиц в год. Одна должность массажиста на 300 коек. Младший медицинский персонал устанавливается из расчета одна должность на каждые две должности врачей – физиотерапевтов.

На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Заведующий отделением (кабинетом) обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), с учетом отпущенных процедур.

Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур, а так же содержание аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения (кабинета) см. приложение №2, №3.

Организация проведения массажа.

Массаж широко используется не только для лечения травм, заболеваний, но и с профилактической целью. Массаж – это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем – на функциональные системы и органы.

Гигиенические основы массажа

Эффективность массажа зависит от ряда условий:

• технической подготовленности массажиста;

• условий проведения массажа;

• правильного положения пациента и массажиста

• функционального состояния организма пациента и тяжести заболевания;

• продолжительности процедуры и курса массажа;

Массаж проводится в специально оборудованной комнате площадью не менее 10 м², из расчета 8 кв.м. на одну кушетку с хорошим освещением, вентиляцией, отоплением. Для проведения массажа используют специальные кушетки, столики для выполнения массажа лица, воротниковой области, рук. При проведении массажа в комнате необходимо соблюдать тишину. Рядом с массажной комнатой следует оборудовать раздевалку, туалет и душ.

В массажной комнате необходимо иметь: спиртовой раствор йода, клей БФ – 6, бинты, вату, лейкопластырь, 3% раствор аммиака, валериановые капли, перекись водорода, тальк, детский крем, ножницы, пинцет, мензурку, а также песочные часы на 5 мин и 15 мин, термометр.

Требования к массажисту. Массажист должен следить за состоянием своих рук, здоровьем. Руки должны быть без ссадин, царапин, трещин и мозолей, ногти коротко острижены. Массажисту следует ухаживать за своими руками. Массажист должен проводить массаж в чистом халате, легкой и свободной обуви. На руках не должно быть украшений, часов и т.д., которыми можно повредить кожу массируемого. Рабочая поза массажиста должна быть удобной, при необходимости ее можно менять; следует чередовать работу стоя и сидя, так как длительное выполнение массажа в одном вынужденном положении приводит к быстрому утомлению. В этой связи массажист должен уметь работать двумя руками, развивать силу кистей и пальцев рук, подвижность в лучезапястных суставах. Пальцы рук должны быть сильными, а движения – мягкими. Сопровождать движение рук дополнительным нажимом корпуса не рекомендуется, так как это приводит к утомлению мышц плечевого пояса и возникновению ряда профессиональных заболеваний. Массажист должен обладать хорошим осязанием, в совершенстве владеть техникой массажа, хорошо знать различные виды спорта, иметь ясное представление о физиологическом действии отдельных приемов массажа, знать, в каких случаях применять тот или иной прием и переход от одного приема к другому. Кроме того, он обязан хорошо знать анатомию, топографию мышц, сосудов, нервов, показания и противопоказания к проведению массажа. Важно, чтобы массажист был внимателен к массируемому, умел оценить реакцию на проведенный массаж. Следует прислушиваться к жалобам пациента. При появлении неблагоприятной реакции на массаж надо его прекратить и сообщить об этом врачу. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.

Режим работы массажиста. Процедуры общего массажа следует проводить в первой половине рабочего дня чередуя их с локальным (частным) лечебным массажем. Общий массаж проводится спустя 1-2 ч после приема пищи. При проведении процедур необходимо делать набольшие перерывы для отдыха, обработку рук и заполнение документации. Следует отметить, что длительное нахождение массажиста в одном положении нередко приводит к быстрому утомлению, а при длительной работе – к ряду профессиональных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопия, варикозное расширение вен и др.). Для предупреждения указанных заболеваний в минуты отдыха необходимо выполнять физические упражнения (встряхивание, потряхивание, наклоны туловища, бег на месте, вращение в суставах и сомомассаж рук). К концу рабочего дня хорошо сделать горячую (38-40° С) ванночку для рук и смазать их питательным кремом. Продолжительность одной процедуры массажа и нормы времени по массажу см. приложение №4.