Медицинская реабилитация базируется на следующих принципах:

1. Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия, дополнять и обогащать их.

2. Преемственность и непрерывность реабилитации на всех этапах (госпитальный этап, диспансерно-поликлинический, санаторный), так как при ее непрерывности происходит снижение инвалидности и связанных с нею затрат на длительное материальное обеспечение и этапное лечение инвалида.

3. Комплексный и рациональный характер использования реабилитационных средств. В реабилитации инвалида должны участвовать не только медицинские работники, но другие специалисты, а именно: социолог, психолог, педагог представитель органов социального обеспечения, представитель профсоюза, юрист и т.д. состав такой реабилитационной бригады, разумеется, не может быть постоянным, он зависит от ряда обстоятельств. Несомненно, одно – руководство врача в такой бригаде обязательно.

4. Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Как различен по течению процесс болезни у разных людей, как неповторимы характеры людей в различных условиях их жизни и работы, так и реабилитационные программы для каждого больного или инвалида должны быть строго индивидуальны. При разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст, пол, профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса, и функциональные возможности больного.

5. Осуществление реабилитации в коллективе больных (инвалидов). Этот принцип обусловлен прежде всего, тем, что цель реабилитации – возвращение пострадавшего в коллектив. Жизнь и работа в коллективе морально облегчает существование инвалида, хороший пример воодушевляет и заставляет поверить в свои силы. Эффективность реабилитации гораздо более высока при условии прохождения курса реабилитационных мероприятий (трудотерапия, освоение протезов, занятия физической культурой и т.д.) в коллективе.

6. Возвращение инвалида в общество, к работе, общественно полезному труду. Трудоустройство инвалида является логическим завершением реабилитации (возвращение к труду). Предоставление работы в облегченных условиях, либо возвращение к прежней работе путем создания соответствующего рабочего места, предусматривает полное самообеспечение инвалида, его материальную независимость.

Приведенные принципы осуществимы обычно в крупных реабилитацианнных центрах, так как располагают современным оборудованием, необходимыми площадями, подготовленными кадрами.

Этапы реабилитации

1. Диспансерно-поликлинический этап – это центральный этап системы, так как на нем пациент находится более длительное время, а иногда перманентно. Кроме того, на данном этапе формулируется программа реабилитации, определяются режим труда и быта, сроки плановой госпитализации, показания к плановому санаторно-курортному лечению, проводится курортный отбор, ведется наблюдение за состоянием здоровья, своевременно выявляются его нарушения, планируется и осуществляется система оздоровительных и профилактических мероприятий. С этого этапа больные направляются на этапы госпиталя и санатория и сюда же возвращаются после стационарного или санаторного лечения. Диспансерно-поликлинический этап обеспечивает непрерывность, преемственность, последовательность, этапность в осуществлении программы восстановительной терапии. В соответствии с этими задачами в функции отделения входит продолжение индивидуальной программы реабилитации, начатой на госпитальном этапе и осуществляемой в поликлинике на основе специфики ее лечебно-диагностических возможностей. В зависимости от мощности поликлиники в состав отделения восстановительной терапии могут входить кабинеты и залы ЛФК, физиотерапии, массажа, гидрокинезотерапии, трудотерапии, иглорефлексотерапии, ингалятории и др. Основным методом работы поликлиники, в рамках которого осуществляется и поликлиническое восстановительное лечение, является диспансеризация.

2. Госпитальный (стационарный) этап, где проводится лечение больных с острой фазой заболевания с включением элементов восстановительной терапии. На раннем госпитальном этапе применяют в соответствии с показаниями лекарственные, хирургические и не медикаментозные виды лечения. На позднем госпитальном этапе осуществляется наиболее полное обследование больных перед переводом на последующие этапы реабилитации, вырабатываются принципы рациональной программы реабилитационных мероприятий на последующих этапах. На госпитальном этапе определяется адекватный двигательный режим, разрабатываются диетические рекомендации, своевременно выявляются факторы хронизации и затяжного течения заболеваний, производится санация очагов инфекции. Большое внимание должно уделяться психологической реабилитации, в частности выработке у больного мотивации на активное собственное участие в реабилитационном процессе.

3. Санаторный этап. Основными задачами санаторного этапа реабилитации являются: дальнейшее повышение работоспособности больных путем осуществления программы физической реабилитации и использования природных физических факторов, подготовка больных к профессиональной деятельности, предупреждение прогрессирования заболевания, проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов. К концу пребывания больных в санатории определяют эффективность санаторной реабилитации на основании динамики состояния больного за время пребывания в санатории и показателей комплексного исследования, по достигнутой степени физической активности уменьшению психопатологических явлений. Учитывают и субъективные показатели улучшения самочувствия, настроения больного, однако они не должны быть единственным критерием качества лечения в санатории. Результаты санаторного лечения должны учитываться на диспансерно-поликлиническом этапе с точки зрения дальнейшего хода реабилитации, последующего санаторно-курортного отбора и обоснования экспертных решений.