4. Поставить диагноз и обосновать его.

5. Указать методы дополнительного обследования, необходимые для постановки диагноза.

6. Подготовить набор для раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.

Задача № 1

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3. Продемонстрируйте методику осмотра и технику пальпации костно-мышечной системы.

Задача № 2

Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На голове множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. Правые конечности неподвижны. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте технику определения реакции зрачка на свет.

Задача № 1

В ФАП обратился больной с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5°, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работу по сей день.

При осмотре на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1x2 см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Опишите, как может в дальнейшем развиться клиническая картина.

3. Продемонстрируйте методику пальпации лимфатических узлов.

Задача № 2

Фельдшера ФАПа вызвали к ребенку 2,5 лет. Заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2⁰С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднения дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими – жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3.Продемонстрируйте технику аускультации легких.

Задача № 1

Фельдшер детского сада при утреннем осмотре ребенка 4-х лет выявила, что ребенок капризничает, жалуется на головную боль, боль в горле; t-37,8°C, кожные покровы горячие на ощупь, гиперемированы.

При осмотре: по боковым поверхностям шеи, туловища, в паховой области, в локтевых сгибах отмечается мелкоточечная яркая сыпь; носогубный треугольник бледный. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, отечные; язык с выраженным сосочковым рисунком «малинового» цвета; подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные. Пульс – 110уд. в минуту, ритмичный.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3.Продемонстрируйте методику осмотра кожи и слизистых оболочек.

Задача № 2

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Продемонстрируйте способ укладки больного в данном состоянии.

Задача № 1

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены, за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе - гипертоническая болезнь, систематически не лечился.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены, равны с обоих сторон, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение, левосторонняя гемиплегия. АД 280/120 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте технику проведения пробы Ромберга.

Задача № 2

При осмотре ребенка 3-х лет в детском саду фельдшер выявила: затрудненное носовое дыхание, из носа слизистые выделения. На коже за ушами и на шее элементы пятнисто – папулезной сыпи. В зеве дужки гиперемированы, задняя стенка рыхлая, зернистая; на внутренней поверхности белесоватые пятна; конъюнктива глаз гиперемирована. Температура 38,8°C. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный ЧДД – 36 в минуту.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3.Продемонстрируйте методику осмотра и пальпации кожных покровов и видимых слизистых.

Задача № 1

Вы – фельдшер детского сада. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8°C, небольшой насморк, на коже лица, груди, спине, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3. Продемонстрируйте технику сравнительной перкуссии легких.

Задача № 2

Больной Н., 18 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.

Объективно: температура 37,7⁰С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/120 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон.