2. Указать методы дополнительного обследования, необходимые для постановки диагноза.

3. Продемонстрировать технику аускультации плода на фантоме.

Задача № 1

Фельдшер ФАПА проводил II дородовый патронаж к беременной К., 19 лет. При посещении выяснилось, что около часа назад у беременной появились жалобы на головную боль.

Анамнез: При беседе с мужем удалось узнать, что беременность протекала нормально, женщина соматически здорова. Получив декретный отпуск, беременная уехала на дачу, где отдыхала в течение месяца. В последние дни у неё стали отекать ноги, затем руки, ей пришлось снять обручальное кольцо. Вчера вечером возвратилась домой. Сегодня утром почувствовала головную боль, была однократная рвота.

При осмотре: состояние пациентки тяжелое, на вопросы не отвечает. АД 190/100, 180/100 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин. Живот мягкий безболезненный, матка овоидной формы, соответствует 34 неделям беременности, нормального тонуса, безболезненная. Предлежит головка плода. Сердцебиение плода 180 уд./мин., приглушенное. Определяются выраженные отеки голеней, рук, передней брюшной стенки и лица. Во время осмотра у пациентки появились мелкие подергивания мышц лица. Затем её тело вытянулось, позвоночник изогнулся, челюсти плотно сжались, глаза закатились и стали видны белки глазных яблок. Дыхание прекратилось. Лицо побледнело. Вслед за этим последовали судороги скелетных мышц тела, появился выраженный цианоз, шейные вены напряглись.

Задание:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

1. Указать методы дополнительного обследования, необходимые для постановки диагноза.

2. Продемонстрировать технику измерения артериального давления у беременной.

Задача № 2

К фельдшеру обратился мужчина Н., 27 лет, с жалобами на повышенную температуру тела, ночные проливные поты, плохой аппетит, снижение веса, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Болен около двух месяцев. Неделю назад сдавал кал для выявления кишечной инфекции, но результат отрицательный.

Эпидемиологический анамнез: женат один год. До этого были многочисленные половые контакты и с женщинами, и с мужчинами.

При осмотре: пациент пониженного питания. Пальпируются заушные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы, безболезненные, плотные, 1-1,5 см в диаметре, не спаяны с окружающей тканью.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите группы риска при ВИЧ-инфекции.

3. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования.

Задача № 1

Ребенку 10мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9⁰С. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.

В анализе мочи: белок – следы, эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 70-90 в поле зрения. Из мочи выделяется кишечная палочка. Титр 500.000 микробных тел в 1 мл.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических исследований, расскажите о подготовке к ним пациента.

3.Продемонстрируйте методику пальпации почек.

Задача № 2

Больной 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструации на 2 недели. Заболела остро: от болей внизу живота потеряла ненадолго сознание.

Объективно: бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40мм.рт.ст., живот мягкий, в нижних отделах болезненный, в мезо- и гипогастрии выражен симптом Щеткина.

Специальное гинекологическое исследование: наружные половые органы развито правильно, оволосение по женскому типу

В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, «рыхлые» без нарушения эпителиального покрова, бели кровянистые скудные.

Per vaginam: движения за шейку болезненные смещения шейки резко болезненные из-за этого невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. Пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделений нет.

Задание: