Билет 29.

Вопрос 1.

Структура речевого дефекта при сенсорной афазии.

Выделяют 3 формы сенсорной афазии:

1. Сенсорная акустико-гностическая (афазия Вернике) – нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, которое проявляется в нарушении фонематического восприятия  слово становится невозможным для понимания. Локализация очага поражения – зона Вернике (задние отделы верхней височной извилины левого полушария ГМ). Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение всех видов импрессивной речи, вторичное нарушение экспрессивной речи, нарушения чтения, письма, акалькулию (нарушение устного счёта), нарушения воспроизведения ритма, нарушение эмоционально-волевой сферы (тревожность, легковозбудимость, эмоциональная лабильность).

2. Сенсорная акустико-мнестическая – нарушение понимания речи и вторичное нарушение устной речи (вербальные парафазии) при сохранном фонематическом слухе и сохранности всех видов праксиса и гнозиса. Локализация очага поражения – средние отделы височной коры левого полушария ГМ, частично – поля 21 и 37. Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение слухоречевой памяти, снижение объёма акустического восприятия, нарушения зрительных, предметных образов-представлений, нарушение импрессивной речи, вторичное нарушение устной речи, нарушение восприятия и оценки ритмов.

3. Семантическая – дефект симультанного (целостного) схватывания информации, нарушение пространственного восприятия и логико-грамматических конструкций. Впервые эту форму афазии описал Хэд в 1926 г. (пробы Хэда – тест на выявление нарушений пространственной ориентации). Истинные механизмы этой формы афазии указал А. Р. Лурия. Локализация очага поражения – теменно-затылочные отделы коры левого полушария (зона ТРО, задний ассоциативный центр), 39, 40, задняя часть 37 и передняя часть 19 поля. Клиническая картина включает в себя первичное нарушение речи в виде нарушения понимания логико-грамматических конструкций (1 из видов общего расстройства пространственного гнозиса), нарушения понимания значений предлогов и синтаксических конструкций различной сложности («покажи ручкой книгу – покажи книгу ручкой», «отец брата – брат отца»), нарушение восприятия времени по циферблату, нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

Вопрос 2.

Коррекция артикуляторно-фонетической дислалии.

Дислалия – это нарушение звукопроизношения у детей при нормальном слухе и сохранном интеллекте.

Структура нарушения речи при дислалии.

1. несформированность звукопроизношения (фонетической стороны речи):

• пропуски (элизии) звуков;

• искажения звуков;

• замена одного звука другим (на нормально звучащий или искажённый звук);

• смешения звуков (взаимозамена парных звуков).

2. нарушение фонематического восприятия (не у каждого ребёнка) – трудности восприятия на слух и дифференциации близких по звучанию фонем (чаще – парных) по следующим признакам:

• звонкость/глухость;

• твёрдость/мягкость;

• по способу и месту образования (примеры: с-ш, з-ж, сʼ-щ, ц-ч, р-л);

• по способу образования (г-д, м-н);

• по месту образования (ш-ч, с-ц).

При артикуляторно-фонетической д. отмечается преимущественное искажение звуков; замен и смешений нет; трудное формирование артикуляторной базы; страдают самые сложные звуки.

Этапы коррекционной работы при дислалии:

1. этап – подготовительный (сориентировать ребёнка на логопедическую работу: формирование установки на занятия, развитие интереса к работе над звуками, формирование восприятия звуков на слух, подготовка артикуляционного аппарата к постановке конкретных звуков – артикуляционная гимнастика, упражнения по развитию воздушной струи).

2. этап – постановка звука (индивидуальная длительность для каждого ребёнка – от одного-двух до нескольких месяцев). На этом этапе используются следующие приёмы:

• подражание;

• постановка от какого-либо звука;

• постановка звука с помощью инструментария;

• смешанный способ.

3. этап – автоматизация звука (введение звука в речь в разных позициях в следующей последовательности: слоги, слова, предложения, тексты). Желательно не включать в речевой материал по автоматизации более простого звука более сложные.

4. этап – дифференциация акустически близких звуков. Дифференциация идёт в слогах, словах, предложениях и текстах (не только на слух, но и в проговаривании). Важно использовать экран и символы для заданий.