1. Гипертонус:

• от середины лба к вискам;

• от бровей до корней волос;

• от лба вниз до подбородка;

• от подбородка по щекам к вискам;

• 4-5 движений всей поверхностью или пальцами с 2 сторон одновременно.

2. Гипотонус:

• от середины лба к вискам;

• от носа по щекам вниз и в стороны;

• от подбородка по щекам вверх.

Массаж губ (НМД).

1. От середины верхней губы к углам рта.

2. От середины нижней губы к углам рта;

3. По носогубной складке к краям носа.

Массаж нёба (НМД).

1. От резцов по боковой поверхности твёрдого и мягкого нёба к носоглотке. поглаживание, растирание.

2. От резцов к носоглотке. Вибрация.

3. От передних резцов к твёрдому нёбу и носоглотке. Поглаживание, арстирание (после уранопластики).

Массаж языка (НМД).

Ребёнок сидит на стуле. Под голову нужно подложить валик.

1. Гипертонус:

• от середины к краям и от корня к кончику (поглаживание, лёгкое растирание, лёгкое похлопывание; подушечки пальцев или плоский зонд/шпатель; язык захватывается так, чтобы 1 палец находился сверху, а 2 и 3 – под языком);

• от кончика языка по боковым краям к внутренней поверхности; используется пощипывание кончика языка и боковых краёв.

2. Гипотонус:

• поглаживание плоскости языка от середины к кончику из стороны в сторону;

• ритмичное надавливание шпателем на язык;

• лёгкая вибрация, выполняемая шпателем/зондом;

• разминание и растирание с небольшим усилием пальцами руки;

• пощипывание кончика и боковых краё языка, выполняемое лёгкими движениями пальцев.

❷ СПЕЦИАЛЬНАЯ ЛФК.

При ДЦП необходима специальная ЛФК, направленная на затормаживание гиперкинезов, расслабление/укрепление мускулатуры, регуляцию мышечного тонуса.

❸ ПАССИВНАЯ И АКТИВНАЯ АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА.

Пассивная АГ используется только тогда, когда ребёнок сам не в состоянии совершить то или иное движение. Логопед придаёт артикуляционным органам форму, необходимую для того или иного уклада. Постепенно от пассивной переходят к активной АГ – ребёнок сам выполняет артикуляционные упражнения. АГ помогает развивать силу, точность, амплитуду движений артикуляционного аппарата, переключаемость. При ДЦП пассивная и активная АГ используется в сочетании с массажем.

❹❺ РАЗВИТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И ГОЛОСА.

Слабость мышц, аритмия дыхательных движений не позволяют своевременно развить ребёнку грудобрюшной тип дыхания как наиболее рациональный. Постановку дыхания начинают лёжа, когда условия для сокращения диафрагмы являются оптимальными. Для детей дошкольного возраста дыхательные упражнения организуются в игровой форме, чтобы ребёнок мог непроизвольно сделать более глубокий вдох и более длительный выдох. Большинство дыхательных упражнений включает выдох с фонацией гласных или согласных звуков речи, что позволяет логопеду на слух контролировать длительность и непрерывность выдоха, а в дальнейшем формирует у ребёнка обратную биологическую связь.

Формирование фонационного выдоха является основой для развития координаторных взаимоотношений между дыханием, голосом и артикуляцией. Тренировка фонационного выдоха начинается с длительного звучания гласных.

❻ РАБОТА НАД ПРОСОДИКОЙ.

Интонация играет большую роль в выразительности речи. У детей с дизартрией голос недостаточно модулирован, интонации плохо развиваются. У детей с дизартрией интонационные возможности характеризуются рядом особенностей: нечётким восприятием и воспроизведением мелодических рисунков фраз, логического ударения, ошибочным употреблением словесного ударения, ограниченными возможностями голоса, а также некоторыми изменениями темпо-ритмической организации речи.

По Беляковой.

Работа над голосом предполагает:

• Развитие силы и динамического диапазона голоса;

• Формирование навыков рациональной голосоподачи;

• развитие мелодических характеристик голоса.

При обучении использованию грудного резонатора гласные звуки подаются в последовательности: А, О, У, И, Э. Детям предлагают в игровой форме произнести звуки низким и высоким голосом.

Задача логопеда – обучить смене высоты голоса, придаче ему эмоциональной выразительности. Работа начинается с проговаривания гласных звуков, затем на материале автоматизированных рядов, слов, словосочетаний, фраз.

В процессе логопедического воздействия работа по формированию интонационной выразительности проводится в несколько этапов.

I этап – формирование представлений об интонационной выразительности в импрессивной речи.

II этап – формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи.

На первом этапе необходимо познакомить детей с разнообразием интонаций человеческой речи, показать, что интонация придаёт речи эмоциональную окраску, помогает выразить чувства; познакомить детей с различными видами интонации и средствами их обозначения; научить различать разнообразные интонационные структуры в импрессивной речи.

Направления работы на 1 этапе:

1. объясняется детям, что голос можно изменять, им можно передать вопрос, радость, удивление, угрозу, просьбу, приказ и другие чувства;

2. затем ребенку предлагается прослушать предложение с повествовательной интонацией и определить, что выражает это предложение (вопрос или сообщение);

3. после этого ребенка с д. знакомят с вопросительной интонацией (в конце голос повышается);

4. далее знакомство с восклицательной интонацией;

5. в конце предлагается дифференцировать разные интонации.

На втором этапе происходит формирование интонационных структур в экспрессивной речи. Сюда входят упражнения, способствующие развитию силы, диапазона, выразительности голоса. Работу над голосом начинаем с произношения на выдохе гласных и согласных звуков. Можно включить в упражнения музыкальное сопровождение. Сила голоса развивается путём произнесения гласных громко или более тихо в соответствии с усилением или ослаблением звучания музыкального сопровождения. Изменение тональности музыки способствует развитию высотных характеристик голоса.

Занимались: Мастюкова, Белякова, Винарская, Лопатина, Серебрякова, Романчук.

❼ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ГИПЕРСАЛИВАЦИИ.

Нужно объяснить ребенку, что он должен глотать накапливающуюся у него во рту слюну, не дожидаясь, пока она потечет. Особенно необходимо сделать это перед тем, как ребенок начинает говорить, или перед тем, когда нужно произвести какое-нибудь артикуляционное упражнение. На первых порах, когда затруднен еще акт глотания, следует предложить пожевать, несколько закидывать голову назад, что облегчает акт глотания. Кроме глотания слюны, ребенок должен научиться закрывать рот и удерживать его закрытым. Напоминания об этом нужно делать и дома. С этих же указаний начинается работа перед зеркалом.

Для того чтобы активизировать у ребенка желание преодолеть свое слюнотечение, можно после первых успехов (что отмечается примерно через неделю) предложить снять нагрудник, если он его носит. Эту работу необходимо проводить длительно, а дома родители должны мягко напоминать ребенку о необходимости закрывать рот и сглатывать слюну.

❽ ЗАТОРМАЖИВАНИЕ ГИПЕРКИНЕЗОВ.

При наличии насильственных движений необходимо сразу начать работу над их затормаживанием. В этих случаях главное внимание следует уделить не динамике, а статистике движения (удержанию полученного положения) и даже состоянию полного покоя. Например, перед ребенком ставится задача: открыть рот и постараться при этом затормозить подергивание губ, лежащего во рту языка.

❾ РАЗВИТИЕ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ РУК И РУЧНОЙ УМЕЛОСТИ.

Используются следующие приёмы:

• обводка, штриховка, дорисовывание;

• шнуровка;

• мозаика;

• рамки с пуговицами, бантиками;

• пересыпание мелких предметов или крупы из 1 ёмкости в другую;

• лепка (из пластилина, глины, солёного теста).