Вопрос 2.

Планирование логопедической работы при алалии

у детей дошкольного возраста.

Алалия – недоразвитие или отсутствие речи у детей при сохранном интеллекте и нормальном слухе вследствие органического поражения речевых зон КГМ. Причина алалии, чаще всего, связана с повреждением при родах речевых областей больших полушарий головного мозга. Ее также могут провоцировать травмы и мозговые заболевания, которые ребенок перенес в доречевой период жизни.

Логопедическую работу с неговорящими детьми выстраивают поэтапно. Результат зависит от установочных целей, обоснованности тех речевых умений, которыми должен овладеть ребенок на определенном этапе, а также эффективности средств, путей и методов логопедического воздействия.

3 основных раздела работы по РР (Трауготт):

1. развитие понимания речи;

2. развитие самостоятельной речи;

3. отработка элементов звучащей речи.

3 блока планирования КР:

1. работа с неговорящими детьми;

2. работа с детьми 2 уровня речевого развития, имеющими начатки о/у речи;

3. работа с детьми 3 уровня (элементы ЛГ недоразвития).

Поэтапная работа (1 блок):

1. – однословное предложение. Предложения из аморфных слов-корней.

• Основная задача – вызвать подражательную речь в форме любых языковых проявлений, расширить V понимания речи.

• Рекомендации. Занятия проводить индивидуально или с небольшой группой детей (2-3 чел.). Ведущая форма занятий – игровая. Больше невербальных заданий. Нельзя повторять за детьми: дети должны слышать образец чёткой, правильной речи логопеда.

2. – первые формы слов.

Основные задачи:

• научить детей правильно строить 2-словные предложения типа: обращение + повеление (мама, дай), повеление + название предмета (дай мишку);

• заучить отдельные обиходные словосочетания, обычные слова вежливости (спасибо, пожалуйста);

• произносить ударный слог слова;

• расширить V понимания речи.

Поэтапная работа (2 блок):

3. – двусоставное предложение.

Основные задачи:

1. научить детей грамматически правильно строить предложения типа И. П. сущ. + согласованный гл. 3 л. наст. вр.;

2. воспроизводить ритмико-слоговую структуру 3-сл. слов с правильным произношением ударных и б/у гласных (кроме звука Ы);

3. развитие понимания грамматических форм слов.

4. – предложения из нескольких слов.

Основные задачи:

1. научить детей грамматически правильно строить предложения из 3-5 слов;

2. научить первоначальному самостоятельному словоизменению некоторых существительных и глаголов;

3. сформировать простейшие навыки связной речи.

Поэтапная работа (3 блок):

1. активизация словаря – перевод из пассивного в активный;

2. развитие (обогащение словаря);

3. уточнение словаря.

Билет 19.

Вопрос 1.

Современная классификация афазии.

Афазия – системное нарушение речи, состоящее в полной или частичной потере речи, обусловленное локальным поражением одной или более речевых зон.

У взрослых встречается чаще, у детей диагностируется после 3-5 лет.

Основные формы афазии по классификации А. Р. Лурии: выделял 6 форм афазии (3 сенсорных, 3 моторных).

1. Сенсорная акустико-гностическая (афазия Вернике) – нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, которое проявляется в нарушении фонематического восприятия  слово становится невозможным для понимания. Локализация очага поражения – зона Вернике (задние отделы верхней височной извилины левого полушария ГМ). Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение всех видов импрессивной речи, вторичное нарушение экспрессивной речи, нарушения чтения, письма, акалькулию (нарушение устного счёта), нарушения воспроизведения ритма, нарушение эмоционально-волевой сферы (тревожность, легковозбудимость, эмоциональная лабильность).

2. Сенсорная акустико-мнестическая – нарушение понимания речи и вторичное нарушение устной речи (вербальные парафазии) при сохранном фонематическом слухе и сохранности всех видов праксиса и гнозиса. Локализация очага поражения – средние отделы височной коры левого полушария ГМ, частично – поля 21 и 37. Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение слухоречевой памяти, снижение объёма акустического восприятия, нарушения зрительных, предметных образов-представлений, нарушение импрессивной речи, вторичное нарушение устной речи, нарушение восприятия и оценки ритмов.

3. Семантическая – дефект симультанного (целостного) схватывания информации, нарушение пространственного восприятия и логико-грамматических конструкций. Впервые эту форму афазии описал Хэд в 1926 г. (пробы Хэда – тест на выявление нарушений пространственной ориентации). Истинные механизмы этой формы афазии указал А. Р. Лурия. Локализация очага поражения – теменно-затылочные отделы коры левого полушария (зона ТРО, задний ассоциативный центр), 39, 40, задняя часть 37 и передняя часть 19 поля. Клиническая картина включает в себя первичное нарушение речи в виде нарушения понимания логико-грамматических конструкций (1 из видов общего расстройства пространственного гнозиса), нарушения понимания значений предлогов и синтаксических конструкций различной сложности («покажи ручкой книгу – покажи книгу ручкой», «отец брата – брат отца»), нарушение восприятия времени по циферблату, нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

4. Афферентная моторная – нарушение кинестетической афферентации, произвольных движений, оральная апраксия; нарушение тонких артикуляционных движений, невозможность найти нужное положение артикуляционных мышц. Непроизвольные движения легко выполняются. Локализация очага поражения: нижние отделы постцентральной зоны левого полушария ГМ (у правшей). Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение импрессивной, экспрессивной речи, нарушения письма, чтения, счёта (вторичные), нарушение образования представлений, вторичные двигательные нарушения (апраксия), нарушение зрительного, слухового восприятия, ЭВС («лобный синдром», полевое поведение).

5. Эфферентная моторная – патологическая инертность возникших стереотипов из-за нарушений смены иннерваций (переключения). Центральный дефект – нарушение своевременного переключения с 1 серии артикуляционных движений на другую. Локализация очага поражения – передняя ассоциативная зона, зона Брока – задненижние отделы 3-ей лобной извилины левого полушария ГМ. Нейропсихологический синдром включает в себя нарушение экспрессивной речи, вторичное нарушение импрессивной речи, нарушения чтения, письма, апраксию (кинетический праксис), нарушения ЭВС (нарушения программирования, «лобный синдром», гипомимия).

6. Динамическая – речевая аспонтанность и инактивность. Локализация очага поражения – заднелобная часть левого полушария (кпереди от зоны Брока). Ахутина выделила 2 варианта протекания динамической афазии: 1 – преобладают нарушения функций речевого программирования (бедность речи, речевые штампы), 2 – преобладают нарушения функции грамматического структурирования речи (экспрессивный аграмматизм, нарушения согласования, телеграфный стиль – без предлогов). Произносительные трудности при обоих вариантах незначительны. Описал и выделил Лурия. Джексон, Клайст описывали эту форму афазии как утрату речевой инициативы. Для этой формы также характерно нарушение внутренней речи, её предикативности, нарушение продуктивной активной речи, невозможность активного высказывания при сохранной малоактивной речи. Сенсомоторный уровень организации речи, как правило, в норме.