4. Методи і засоби захисту від внутрішнього опромінення, їх організаційне і технічне вирішення.

Під внутрішнім опроміненням розуміють вплив на організм людини випромінювань радіоактивних речовин, що потрапляють всередину організму. На дверях приміщень, у яких проводиться робота з відкритими джерелами радіоактивного випромінювання, повинен бути знак. Особливе значення при роботі з відкритими джерелами радіоактивного випромінювання має особиста гігієна та засоби індивідуального захисту працюючого. В залежності від виду виконуваних робіт і небезпечності цих робіт застосовують спецодяг (комбінезони або костюми), спецбілизну, шкарпетки, спецвзуття, рукавиці, респіратори.

Радіоактивні речовини повинні знаходитися в спеціальних приміщеннях. Їх перевозять у спеціальних контейнерах і спеціально обладнаним транспортом. До організацій і установ, у яких постійно виконуються роботи з радіоактивними речовинами, підвищені вимоги з охорони праці. Оцінка радіаційного стану здійснюється за допомогою приладів, принцип дії яких базується на таких методах:

- іонізуючих (вимірювання рівня іонізації випромінювання);

- сцинтиляційних (вимірювання інтенсивності світлових спалахів, які виникають у речовинах, що люмінесціюють при проходженні крізь них іонізуючих випромінювань);

- фотографічних (вимірювання густини почорніння фотопластинки під дією іонізуючого випромінювання).

Результати усіх видів радіаційного контролю повинні реєструватися і зберігатися протягом 30-ти років. При індивідуальному контролі ведуть облік річної дози опромінення, а також сумарної дози за весь період професійної діяльності людини.

8. Гігієнічні вимоги до улаштування і обладнання та експлуатації рентгенологічного відділення лікарні. Санітарно дозиметричний контроль. Методика визначення необхідного протирадіаційного захисту.

Характеристика радіаційної небезпеки в рентгенівському діагностичному кабінеті та умови, від яких вона залежить. Вимоги до планування рентгенкабінету.

Рентгенівське відділення (кабінет) не допускається розміщувати в житлових будинках і дитячих установах.

Допускається функціонування рентгенівських кабінетів у поліклініках, вбудованих у житлові будинки, якщо суміжні по вертикалі і горизонталі приміщення не є житловими. Допускається розміщення рентгенівських кабінетів у прибудові до житлового будинку, а також у цокольних поверхах, при цьому вхід в рентгенівське відділення (кабінет) повинен бути окремим від входу в житловий будинок.

Рентгенівські кабінети доцільно розміщувати централізовано, у складі рентгенівського відділення, на стику стаціонару і поліклініки. Окремо розміщують рентгенівські кабінети інфекційних, туберкульозних та акушерських відділень лікарень і, при необхідності, флюорографічні кабінети прийомних відділень і поліклінічних відділень.

Не допускається розміщувати рентгенівські кабінети під приміщеннями, звідки можливо перебіг води через перекриття (басейни, душові, вбиральні та ін.)

Не допускається розміщення процедурної рентгенівського кабінету суміжно з палатами для вагітних і дітей.

Орієнтація вікон рентгенівського кабінету для рентгеноскопії та кімнати управління краща у північно-західні напрями.

Пол процедурної, кімнати керування, крім рентгеноопераційна та фотолабораторії, виконується з електроізоляційних матеріалів натуральних або штучних. Застосування штучних покриттів і конструкцій підлоги можливо при наявності на них висновки про їх електробезпеки.

У рентгеноопераційній, передопераційної, фотолабораторії підлоги покриваються водонепроникними матеріалами, легко чиститись і допускають часте миття та дезінфекцію. Пол рентгеноопераційна повинен бути антистатичним та безіскрових. При виконанні статі з антистатичного лінолеуму необхідно заземлення підстави лінолеуму.

Стіни в рентгеноопераційній обробляються матеріалами, що не дають світлових відблисків, наприклад, матовою плиткою.

Розміщення рентгенівського апарату виробляється таким чином, щоб первинний пучок випромінювання був спрямований у бік капітальної стіни, за якою розміщується менш відвідуване приміщення. Не слід направляти прямий пучок випромінювання в напрямок оглядового вікна (кімнати управління, захисної ширми).

При розміщенні кабінету на першому або цокольному поверхах вікна процедурної екрануються захисними віконницями на висоту не менше 2 м від рівня вимощення будинку. При розміщенні рентгенівського кабінету вище першого поверху на відстані від процедурної до житлових і службових приміщень сусіднього будинку менше 30 м вікна процедурної екрануються захисними віконницями на висоту не менше 2 м від рівня чистої підлоги.

Біля входу в процедурну кабінету рентгенодіагностики, флюорографії і в кімнату управління кабінету рентгенотерапії на висоті 1,6-1,8 м від підлоги або над дверима має розміщуватися світлове табло (сигнал) "Не входити!" біло-червоного кольору, автоматично спалахують при включенні анодної напруги. Допускається нанесення на світловий сигнал знака радіаційної небезпеки.

Пульт керування рентгенівських апаратів, як правило, розташовується в кімнаті керування, крім пересувних, палатних, хірургічних, флюорографічних, дентальних, мамографічних апаратів та апаратів для остеоденситометрія.

Для забезпечення можливості контролю за станом пацієнта передбачається оглядове вікно і переговорний пристрій гучномовного зв'язку. Мінімальний розмір захисного оглядового вікна в кімнаті керування 24х30 см, захисної ширмі - 18х24 см. Для спостереження за пацієнтом дозволяється використовувати телевізійну та інші відеосистеми.

Мінімальна площа фотолабораторії ("темної кімнати") для малоформатних знімків - 6 м2, для великоформатних знімків - 8 м2. Мінімальна ширина проходу для персоналу між елементами обладнання в темній кімнаті - 1,0 м. Ширина дверного отвору - 0,9-1,0 м.

Рентгенкабінет повинен бути обладнана припливно-витяжною вентиляцією. Приплив повинен здійснюватися у верхню зону, витяжка - з нижньої і верхньої зон щодо 50 + 10%. Дозволяється обладнання рентгенівських кабінетів (відділень) кондиціонерами.

9. гігієнічні вимоги до улаштування і обладнання та експлуатації радіологічного відділення лікарні. Санітарно дозиметричний контроль. Гігієнічна оцінка ефективності протирадіаційного захисту.

5. Особливості вимог до облаштування приміщень радіологічного відділення лікарні.

Проте з метою зменшення кількості суміжних приміщень для постійного перебування співробітників і хворих перевагу віддають блочному розміщенню в окремій прибудові або на першому чи останньому поверсі будівель.

Основним приміщенням рентгенівського кабінету являється процедурна – приміщення, в якому розміщено рентгенапарат(и) і проводяться всі види рентгенологічних досліджень. Чинне законодавство забороняє їх розміщення над (під) палатами для вагітних і дітей чи в суміжних з ними приміщеннях.

Протирадіаційний захист прилеглої території (при розміщенні рентгенкабінету на першому поверсі) і суміжних приміщень забезпечується екрануванням будівельними конструкціями (стіни, міжповерхові перекриття, перегородки), матеріал і товщина яких повинні знижувати інтенсивність випромінювання до допустимого рівня.

Слабким місцем в протирадіаційному захисті шляхом використання будівельних конструкцій є двері та вікна. Усунення цієї вади досягається покриттям дверей листами заліза або свинцю, просвинцьованою гумою, обладнанням вікон залізними віконницями (дерев’яними з покриттям їх залізом або просвинцьованою гумою) або підняттям підвіконня на висоту 1,6 м над рівнем підлоги.

З метою захисту суміжних приміщень відстанню регламентується площа процедурної, що повинна бути не меншою 34 м² на один рентгенівський апарат, який необхідно розміщувати таким чином, щоб відстань від фокусу рентгенівської трубки до стін була не менше 2 м, а її випромінювання було спрямоване переважно у напрямку капітальної стіни. На кожний додатковий рентгенапарат площа процедурної збільшується на 15 м². Сама рентгенівська трубка розміщується в свинцевому кожуху з коліматором, який формує робочий пучок.