Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_l_ITK.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
97.95 Кб
Скачать

Билет № 61

Мужчина,26 лет, геолог обратился к врачу в связи с ухудшением состояния. Месяц назад в экспедиции перенес ангину, спустя 2 недели отметил появление отеков век, слабость, снижение работоспособности. В настоящее время появились одышка, отеки лица и поясницы. Объективно: отеки на лице, пояснице, гидроторакс, глухие тоны сердца, АД 145/90 мм рт. ст. Анализ мочи: удельный вес 1021, белок 4,5г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в поле зрения.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Какой синдром развился у больного?

3) Какие препараты показаны для лечения?

  1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит . 2) Нефротический синдром .

3) Пульс-терапия Преднизалон 1000 мг/сут 3-5 дней,. циклофосфамид 2-3 мг/кг.Плазмафарез 10-14 дней.Фуросемид 40-60 мг,эналаприл 5 мг, Cа антогонисты (верапамил).

Билет № 62

Больная М,15 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура тела – 38С. Из анамнеза 10 дней назад перенесла вирусную инфекцию. При осмотре больная возбуждена. Отеки век, лица, голеней. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 80 ударов в минуту. АД 180/110 мм рт. ст. Суточный диурез – 300,0 мл. В общем анализе мочи удельный вес - 1028, белок 3,5 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Какое осложнение развилось у больной?

3) Назначьте лечение.

  1. Острый гломерулонефрит .Нефритический синдром .2) Гипертоническая энцефалопатия . 3) ограгичение соли до 2 г за сутки. Иммуносупрессивная терапия метилпреднизолон 1000 мг/сут на 200,0 физ р-ра 1 раз/сут, затем преднизолон 1 мг/кг/сут утром 1 месяц, гипотензивная терапия : гипотиазид 25-50 мг 1 раз в день, Амлодипин 10 мг/сут , Фуросемид 60-80 мг/сут , Верошпирон 50 мг утром , Фраксипарин 5700 МЕ анти-Ха 1 раз в день (антикоагулянт)

Билет № 63

18-летний мужчина жалуется на повышение температуры до 38С, частое болезненное мочеиспускание. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт.ст. В анализах мочи: белок - 1,0 г/л, удельный вес 1012, лейкоциты – сплошь в поле зрения, эритроцитов – 5-7 в поле зрения. Креатинин крови- 0,09 ммоль/л. При выполнении микционной цистографии – двусторонний заброс мочи до средней трети мочеточников.

1) О каком заболевании следует думать?

2)Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

3) Какое рекомендуете лечение?

1) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.2) Повышенное давление в мочевом пузыре вместе с недостаточной фиксацией устья мочеточника, сопровождаются укорочением клапанного отдела мочеточника и возникновением ПМР, Хронический цистит, врожденные аномалии пузырного отдела мочеточника, включающие различные варианты нарушения анатомии мочеточниково-пузырного соединения.

3) Эндоскопическая имплантация полимера под устье мочеточника., симптоматическое лечение (цистит)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]