Раннее выявление критических случаев

В соответствии с опытом диагностики и лечения внебольничной пневмонии дети, ранее контактировавшие с тяжелыми пациентами с 2019-nCoV, или дети, имеющие хронические заболевания (такие как врожденное заболевание сердца, бронхолегочная дисплазия, аномалии развития органов дыхания, аномальные уровни гемоглобина, тяжелые нарушения питания), либо дети с недостаточностью функции иммунной системы или сниженным иммунным статусом (на фоне длительного применения иммунодепрессантов), которые соответствуют любому одному из приведенных ниже критериев, могут перейти в тяжелое состояние:

1. Одышка: частота дыхания > 50 раз/мин для детей в возрасте 2-12 месяцев; > 40 раз/мин для детей в возрасте 1-5 лет; > 30 раз/мин у пациентов старше 5 лет (после исключения влияния повышенной температуры и плача);

2. Постоянно повышенная температура в течение 3-5 дней;

3. Сниженная психическая реакция, сонливость, нарушение сознания, а также другие изменения сознания;

4. Аномальное повышение ферментов, таких как ферменты миокарда, ферменты печени, лактат дегидрогеназа;

5. Необъяснимый метаболический ацидоз;

6. Данные рентгенографии, указывающие на двустороннюю инфильтрацию или наличие инфильтрата в нескольких долях легких, плевральный выпот, либо быстрое прогрессирование заболевания в течение очень короткого периода времени;

7. Дети младше 3 месяцев;

8. Внелегочные осложнения;

9. Одновременное инфицирование другими вирусами и/или бактериями.

Дифференциальная диагностика [3]

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы исключить инфекции, вызываемые вирусом гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторным синтициальным вирусом, риновирусом, человеческим метапневмовирусом, коронавирусом SARS, а также для исключения других известных вирусных инфекций, в том числе инфекций, вызываемых микоплазмами и хламидиями, а также бактериальной пневмонии. При диагностике следует учитывать возможность одновременного инфицирования 2019-nCoV и другими вирусами и/или бактериями.

Лечение

Определение места для лечения

1. На основании медицинских показаний пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию следует изолировать в отдельной комнате, или они должны самоизолироваться дома после врачебного осмотра.

2. Пациенты с подтвержденной инфекцией могут размещаться в одной палате.

3. Пациенты в критическом состоянии должны быть максимально быстро госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Общее лечение

К общим стратегиям лечения относят такие меры как постельный режим и поддерживающее лечение; потребление достаточного количества калорий и воды; поддержание водно-электролитного баланса и гомеостаза; мониторинг жизненно важных показателей и насыщение кислородом; обеспечение проходимости респираторного тракта и применение кислорода по мере необходимости; измерение стандартных показателей крови, анализ мочи, определение уровня C-реактивного белка, а также других биохимических показателей крови, включая маркеры функционального состояния печени и почек, определение спектра ферментов миокарда, а также показателей коагуляции крови в соответствии с состоянием пациента. Необходимо также выполнение анализа газов крови и своевременное повторное проведение рентгенографии в зависимости от ситуации.