Клинические проявления

По имеющимся эпидемиологическим данным инкубационный период инфекции, вызываемой 2019-nCoV, может составлять от 1 до 14 дней, преимущественно, от 3 до 7 дней. Актуальные педиатрические данные показывают, что возраст начала болезни варьирует от 1.5 месяцев до 17 лет, в большинстве случаев инфекция развивается в результате тесного контакта с инфицированным человеком или при заболевании семьи [4]. Инфицированные дети могут не иметь симптомов [5], либо могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, сухой кашель, усталость, а также, иногда, признаки заболевания верхних дыхательных путей, включая заложенность носа и насморк; у некоторых пациентов отмечаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая дискомфорт в области брюшной полости, тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.

Большинство инфицированных детей имеют клинические проявления слабой степени тяжести. Повышенная температура или симптомы пневмонии отсутствуют, прогноз благоприятный. Большинство выздоравливает в течение 1-2 недель после появления первых признаков заболевания. У небольшого количества пациентов заболевание может проявляться в виде инфекции нижних дыхательных путей. Ни в одном случае не было выявлено положительного результата теста на 2019-nCoV у новорожденных, матери которых инфицированы; до настоящего времени вообще не было выявлено случаев заболеваний у новорожденных. Следует отметить, что клинические проявления у педиатрических пациентов еще предстоит уточнить после сбора большего количества данных о случаях заболевания у детей и подростков. Более того, количество подтвержденных случаев инфекции будет расти после расширения практики тестирования на наличие патогена.

Данные, собранные по взрослым, показывают, что тяжелые случаи часто сопровождаются развитием затрудненного дыхания через одну неделю после начала заболевания. Тяжелые случаи могут быстро переходить в острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), септический шок, не поддающийся лечению метаболический ацидоз, кроме того, может наблюдаться нарушение свертываемости [6, 7]. Несмотря на отсутствие летальных исходов у детей до настоящего времени, потенциальный риск смерти нельзя не учитывать. Хотя клинические симптомы у педиатрических пациентов относительно слабее по сравнению с симптомами взрослых, ARDS и летальные исходы также имели место у инфицированных детей в течение эпидемий SARS и MERS [8-11].

Дополнительные обследования

Лабораторные тесты [3]

1. На ранней стадии заболевания количество лейкоцитов нормальное или сниженное, при этом количество лимфоцитов снижено; ферменты печени, ферменты мышц, а также уровни миогемоглобина повышены у некоторых пациентов.

2. У большинства пациентов отмечается повышение уровня C-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов, а также нормальные уровни прокальцитонина.

3. Тяжелые случаи сопровождаются появлением высоких уровней D-димеров и прогрессирующим снижением количества лимфоцитов в крови.

4. Пробы из мазков со слизистой горла (у детей более показательным является мазок из носоглотки), слюны, секрета нижних дыхательных путей, стула и крови (и т.п.) дают положительный результат на нуклеиновые кислоты 2019-nCoV.